D+2 day (1)（2/2）

「你去休息一會。」雖然想不起來人家到底是哪個科室的，但這並不妨礙孫立恩作為主管，讓對方提前休息。「這邊我盯著。」

舒暢回頭看了一眼孫立恩，然後點了點頭，「我盯十六到二十六床，孫主任您辛苦。」然後就站了起來朝著作為休息室的辦公室走去。

這十張床的患者情況還算比較輕的，孫立恩盯了一會之後有些犯困。他正準備換一個更舒服的姿勢時，一旁的警報突然響了起來。

「搶三床血壓下來了。」一旁盯著搶救病床情況的馬振江副主任一把拿起了對講機就開始叫人，因為看不到對方，所以他說話的聲音格外響亮，「值班室，搶三床的血壓下來了，趕緊過去看看什麼情況。」

「已經在路上了。」過了幾秒鐘後，對講機里響起了袁平安的聲音，又過了十來秒鐘，袁平安的聲音再次響起，「我已經到了。」

「孫主任。」馬振江副主任也知道孫立恩來了，「這個病人你看看？」

搶三床的患者就是之前數據很差的彭大叔——不發燒，但是外周血淋巴細胞只有0.12*10^9個/L的那位。

「血氧飽和度也下來了，心率也在掉。」孫立恩接過了馬振江副主任手上的對講機，然後對袁平安喊道，「你一個人搞不定，叫搶救！」

如果只是血壓下降，可能只是患者的心功能或者血容量出了問題，使用升壓藥物就能有改善。但血壓快速下降，合併血氧飽和度和心率下降則是一個極其危險的信號。這意味著患者的循環系統可能已經全面崩盤了。

新型冠狀病毒感染肺炎的患者，基本就等於隨時都走在萬丈深淵的鋼絲繩上。患者的肺部出現大面積病變，肺功能幾乎損失殆盡。在純氧和機械通氣的幫助下，彭大叔也僅僅只是把血氧維持到94%左右，而他肺部的病變還在進一步擴大。

現在突然掉血壓掉飽和度掉心率，幹過急診的孫立恩當然明白情況有多危險——和其他循環系統衰竭的病人不同，彭大叔的肺部已經幾乎沒有了代償能力。他突然循環系統衰竭，是ARDS進一步進展的結果。

彭大叔的身體長時間處於低血氧狀態，為了向其他器官供應足夠多的血液，心臟會加速跳動全力工作。但心臟本身所得到的供氧也不夠，至少應該是處於一個消耗略大於補充的水平。

這種情況持續的時間短一點，也許還能抗的下去。但彭大叔從發病到現在已經過去了半個月，他的心臟已經扛不住長期的缺氧所帶來的損傷了。

更何況彭大叔還有甲減和IIb期肝癌。他的身體負擔原本就要比其他病人更重一些。

情況很危險，孫立恩當機立斷讓袁平安叫了搶救。同時，孫立恩還隱約有些不詳的預感——這一次，彭大叔恐怕是……很難被搶回來了。

袁平安雖然累的半死，但只是腦子有些遲鈍，還不至於到蠢笨的程度。他也馬上明白了現在是什麼情況。用對講機叫了支援後，他馬上從一旁的搶救推車上拿了藥物下來開始進行搶救。

把呼吸機的呼吸頻率提高到每分鐘24次後，袁平安開始向彭大叔的中心靜脈中注射起了腎上腺素。

腎上腺素是強大的α和β受體激動劑。對於搶救心臟驟停的患者很有效果。彭大叔現在的心率雖然還有每分鐘45次的頻率，但仍然在快速下降。按照這個速度下去，再過個十幾秒恐怕就得徹底停下來。因此必須馬上加以干預。

傳統上，腎上腺素用於心臟驟停的患者需要直接心內注射。方法就是用穿刺針細長堅韌的注射器直接穿過胸骨左緣1~2厘米的體表皮膚，垂直刺入四道五厘米，回抽見血通暢以確保扎入心臟內而非心肌中。隨後在心臟內注射0.5~1ml腎上腺素。

但這種治療方法對心臟損傷較大，同時在注射過程中需要停止心臟按壓，所以目前基本已經不用了。

但中心靜脈導管卻避免了需要停止心臟按壓和對心臟損傷較大的劣勢。中央靜脈導管直接連入到右心室外，能夠迅速讓藥物進入心臟開始作用。同時還不妨礙胸外按壓，是非常理想的輸注腎上腺素的通道。

對彭大叔的搶救方案當然不只是調整呼吸機參數，通過中央靜脈注射腎上腺素和胸外按摩。但這是目前最緊要的，需要最快執行的搶救項目。

搶救小組在半分鐘內到位，迅速開始了對彭大叔的搶救。而孫立恩則和其他醫生們一起緊緊盯著面前的監視器，屏住呼吸等待著……奇蹟發生。