D+3 day（7）（1/2）

和患者家屬溝通的時候要提前說明白「他現在情況還不錯」，這是孫立恩這段時間在北五區工作時養成的一個新習慣。

沒辦法，新型冠狀病毒感染患者的家屬們大多情緒都緊張的不得了。要是不提前解釋一下就打電話過去，對面的家屬絕大多數都會直接把這個電話當成報喪的通知。

然後孫立恩就得戴著口罩，隔著電話拼命安撫對面的情緒。這電話一打就是好幾十分鐘起步，不光浪費時間而且還浪費力氣。

為了節約時間，孫立恩現在打電話就開門見山，力求徹底避免這樣的事情發生。

「哦哦，孫醫生您好。」電話那頭明顯有一個情緒波動，而且是明顯還沒來得及傷心就被打住的那種，「有……有什麼事兒啊？」

「您是錢國建的愛人是吧？」孫立恩再次確認了一下對方的身份，在得到了肯定的回答後，孫立恩說道，「經過上級研究，我們決定對患者進行一種實驗性療法。通過托珠單抗來阻止患者體內即將發生的免疫風暴。這種藥物本身是個拿來治療自身免疫性疾病的老藥，安全性之類的還是比較靠得住的。但由於是應用給感染了新型冠狀病毒的肺炎患者，所以屬於超範圍用藥，這個我們需要得到家屬的同意。」

「醫生，我是文科生，您說的這個內容我聽的不是很懂。」電話那頭的女人說道，「老錢現在的情況不太好麼？」

「目前還算穩定，但是有往壞了轉變的傾向。」孫立恩撓了撓自己的大腿他本來是想撓頭的，「他剛才情緒有些激動，為了讓他平靜下來配合治療，我們剛剛給他用了一些鎮靜的藥物。現在看起來情況還好，但之後會是什麼樣子……這個我也不能給你打包票。」

孫立恩的話很誠懇，按照現在重症患者迅速轉為危重症，甚至一插管就心臟停跳的這股子「邪風」，他真的不敢保證在幾個小時之後，錢國建還能是現在這個狀態。哪怕有狀態欄，他也沒辦法預知到病情的走向。狀態欄最多是個提醒，提醒的還是過去和現在已經發生過的事兒。預知未來這麼高級的功能，狀態欄是真的提供不了。

不過，狀態欄提供不了，醫生們卻能夠憑藉經驗作出一個大致的判斷。根據現有情況判斷，錢國建絕對屬於高危風險人群。

他去年才被診斷為高血壓三級極高危，有超過十年的吸菸史，再加上他是男性這就讓錢國建的風險升高了好幾個數量級。

新型冠狀病毒會攻擊控制降低血壓的含有AEC2受體的細胞，感染了新型冠狀病毒的患者合併有高血壓的概率極大。這樣的高血壓合併上患者原發的高血壓，那基本就是個九死一生的局面。

而他昨天入院到今天為止，他體內的白介素-6水平在一天之內從35飆升到了77。同時，他的外周血淋巴細胞絕對計數已經跌破了0.7，並且還在下降中。最近一次查血是兩個小時以前，他的外周血淋巴細胞已經下降到了0.67的水平上。

憑經驗，錢建國的情況很危險。新型冠狀病毒感染的肺炎患者惡化速度極快，經常是發病後十幾天都維持在一個差不多的狀態人不舒服，血氧水平比較低，血壓高心率高，但總體來說並不怎麼危險。

而一旦患者出現了一次需要搶救的緊急情況後，他的身體狀況就會開始急轉直下。然後開始陷入ARDS（呼吸窘迫綜合徵）以及更致命的全身器官損傷中。

如果今天這位大哥沒有突然給自己一耳光，或許他的情況還能再觀察兩天看看。可經過一次折騰後，孫立恩實在是對他的情況感到擔憂。再這麼持續下去，誰知道ARDS和高血壓引起的腦出血哪個會先要了錢國建的命呢？

「剛才我也說了，我是個文科生，醫學上的問題我不懂。」電話那頭錢國建的夫人平靜的問道，「以孫醫生您的判斷，現在給他上這種老藥新用的單抗，對他的影響應該是利大於弊對吧？」

「是的。」和聰明人說話就是輕鬆，孫立恩在電話這頭點著頭道，「不過我還是得提醒您一下，我們對新型冠狀病毒的了解還不夠多。雖然現在有一些證據表明控制患者的白介素-6水平有一定益處，但是這個益處對於感染了新型冠狀病毒的患者而言，不見得就是最立竿見影的那種……」

「那也比什麼都不做強。」錢國建的妻子非常冷靜的說道，「我同意給老錢用藥，您現在是需要我過去簽字麼？」

「這邊您應該是進不來，我這裡已經給手機通話做過錄音了。」孫立恩沉聲道，「您確定同意是吧？」

「是的，我同意對錢國建使用這種單抗。」錢國建的妻子頓了幾秒後說道，「孫醫生，我的孩子從去年十二月到現在，已經沒有了外婆、爺爺和奶奶。她現在的精神狀況非常不好，幾乎每天都在做噩夢。我最近也在發燒……孫醫生，我不敢想如果在過些天，我女兒發現自己連父母都沒了會是什麼樣子。」

孫立恩頓時感覺自己的心臟有些發緊。

「我剛剛接到了社區的電話，他們要來給我做核酸。」這個女人的聲音依然非常的冷靜且鎮定，仿佛她正在談論的是今天的菜價，「我擔心自己過兩天就沒有機會接電話了孫醫生，這段通話還在錄音吧？」

「是的……」孫立恩艱難的回答道。

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