D+3 day（7）（2/2）

「是的……」孫立恩艱難的回答道。

「我授權您為我丈夫做任何類型的檢查、治療甚至手術。只要您認為有需要，我全部授權。」說到這裡，這個仿佛什麼都不怕的女人的聲音第一次有些發抖，「我只求您救救他，我的孩子……我的孩子才九歲，一個月之內連父母都去世的這種打擊……她承受不住的……」

話音未落，電話那頭已經開始了哽咽。

「我不怕死，我只怕她以後沒人照顧……」在提到自己的孩子的時候，這位無所畏懼的母親突然變成了最膽小的孩子，她的哽咽逐漸變成了哭嚎，「我不知道該怎麼辦，我什麼都做不了……」

孫立恩捏著電話的手逐漸變緊，然後慢慢鬆開。他安慰了幾句這個了不起的女人後沉聲道，「請您放心，我們會盡最大努力去救治錢國建的。」

作為一個醫生，孫立恩現在能夠給到患者家屬的安慰少的可憐，但他仍然在努力安慰著電話那頭素未謀面的同胞，「我們現在對這種病毒的了解正在逐步加深，很多現在沒有辦法處理的症狀，可能一兩周之後就能有更好的方案。我們現在準備給錢國建用的藥，就是用來幫助他度過這幾周的他還有希望，您千萬不要絕望，還沒有到該絕望的時候！」

「我們一定盡全力去救治他，您也一定要堅持下去。」孫立恩在電話這頭認真道，「一個九歲的孩子不能沒有爸爸，也不能失去媽媽。我們全體醫務人員都會拼盡全力，也請您再堅持一下！」

掛掉電話，孫立恩從椅子上站起了身子。自從來到雲鶴之後，除了感覺到疲勞以外，孫立恩最主要的感受就是沮喪和負能量這麼多重病人，卻幾乎沒有一個人能被搶救回來，這對每一個醫生的積極性和自信是巨大的打擊。雖然仍然努力在工作著，但孫立恩自己都能明顯感覺到，自己的狀態不太好。

每天穿上防護服，他感覺自己更像是在例行公事似的在對這些患者進行臨終關懷，而非積極治療。雖然他確實也做了一切自己能做的，但感覺上就像是在臨終關懷似的。

但現在，孫立恩卻仿佛突然從這個夢魘中清醒了過來似的。他猛然意識到，自己做的事情，對患者和患者家屬有多麼重要。

他在為一個無所畏懼的母親救治自己的愛人，在為一個只有九歲的小女孩拯救她的父親。

他和這支醫療隊來到雲鶴，是為了人民群眾的生命健康，是為了拯救一個又一個人的家人、愛人、親人。

孫立恩猛地拍了兩下自己的大腿。手上傳來的火辣辣的疼讓他精神為之一振。健康所系，生命之託，怎敢不盡心盡力？

「給11床做胸部B超，看一下水腫面積。」孫立恩快步走出辦公室，他要和這個該死的病毒再正面較量一場，「把患者的出入量統計一下，推CRRT過來！」他頓了頓繼續道，「給11床開400mg托珠單抗，100毫升生理鹽水稀釋後靜脈滴注滴注時間控制到一小時以上。」

「孫醫生，家屬同意了是吧？」內分泌科的蔣慶敏主任湊了過來，他看著孫立恩道，「給這麼大劑量的托珠單抗……會不會有點太激進了？」

孫立恩決定用400mg托珠單抗的劑量主要出於兩方面的考慮第一，托珠單抗建議單次注射的上限劑量是800mg；第二，錢國建的中性粒細胞比例指標不太好，目前在55%左右，這也符合降低托珠單抗使用劑量的指標。正因為如此，孫立恩才決定使用400mg托珠單抗，而不是按照錢國建75公斤的體重，每公斤給與8mg也就是合計600mg托珠單抗。

一般來說，患者體內的IL-6上升會快速刺激中性粒細胞從骨髓內釋放出來。大量的中性粒細胞會造成免疫風暴，但另一方面也能減少患者院內感染和感染機會致病菌的風險。

而使用了托珠單抗後，IL-6的上升會被馬上遏制，但這也就意味著錢國建感染的風險會進一步上升。

嚴重感染是使用托珠單抗的絕對禁忌，因此蔣主任才會有這麼一問北五區是傳統的傳染病區改造而來。這裡的消殺工作進行困難且效果不佳，患者的中性粒細胞比例只有55%，之後再用托珠單抗，他感染的風險會很大。

「蔣主任，我覺得400mg的用法沒有什麼問題。」孫立恩搖了搖頭道，「只有活人才用擔心被感染的問題，炎症風暴一旦起來，用藥就沒用了。」

「我明白這個道理。」蔣主任在表示同意的同時，依舊堅持己見，「但這個劑量的風險太大他又不是一個人在潔淨室里接受治療。至少要給他加些丙球吧？」

「那就再加丙球……加到一天20克。」孫立恩沉吟片刻後決定道，「托珠單抗、丙球蛋白和CRRT一起上，務必要把他的免疫風暴給我壓回去！」