第一百九十六章 糖尿病（1/2）
雖然很想幫忙，但孫立恩畢竟也只是一個開了掛的急診內科醫生。大洋彼岸的事情，他能影響和掌握的內容都很少——甚至不如在美國生活了好幾年的徐有容本人。
雖然孫立恩自己有幫忙的想法，但比起這種念頭，自知之明顯然更加重要。徐有容剛剛抵達美國，愛人被人關在精神病院裡備受折磨，現在只怕滿腦子都是官司。在這種情況下，不停的打電話過去詢問情況顯然不是什麼聰明之舉。
孫立恩今天已經不知道嘆了多少口氣。但他還是克制住了自己的情緒。醫院這種地方，雖說是科學和技術占領主要引導因素的地方，但醫生們的情緒其實也同樣重要。一名信心滿滿的醫生和一名垂頭喪氣的醫生所開出的治療方案就算完全一致，用在病人身上有時候效果也會有點不同——尤其是在患者敏銳的察覺出了醫生沒啥信心的時候。
既然是工作，那就得對得起自己的職責。孫立恩搓了搓自己的臉，站起了身子準備完成一下最後的查房工作。王戈現在病情有所好轉，但距離出院還有很遠的一段距離。他的性格似乎也開始出現了一定轉變，至少現在抬槓沒有以前那麼頻繁了。
「孫醫生，我正找你呢。」剛剛走出辦公室，孫立恩就被張教授叫住了。張智甫教授撇著雙腿走了過來，很高興的拍了拍孫立恩的胳膊道，「我剛剛接了個電話，柳院長說讓我去ICU那邊看看，有沒有需要診斷的病人。」
四院的重症醫學科基本是整個醫院裡除了兒科和急診科以外最繁忙的部門。多虧CCU，PICU之類的重症科室是由心內和兒科直管，要不然重症醫學科的醫生們當場就得死幾個以示抗議。
多撈幾個科室部門到手裡創收？不存在的，鈔票再香也得有命去花呀。
從重症醫學科醫生的角度來講，他們對孫立恩以及綜合診斷中心的態度是非常複雜的。一方面，孫立恩和綜合診斷中心在過去多次出手，及時找到了患者病因後將他們的情況穩定了下來。而穩定下來的患者們，除了一小部分能夠直接進入綜合診斷中心裡住院治療，或者轉給其他專科住院部的，其餘的一股腦都被塞進了ICU里。
過去一年裡，ICU的工作量同比去年上升了最少12%，這幾本都是孫立恩的功勞。
雖然心裡痛恨著大量工作，但ICU的醫生們也不得不承認，孫立恩和診斷中心送來的患者全都診斷明確。他們甚至連額外的檢查都不需要做，只要按照診斷中心的意見進行治療就行。
所以說，整個重症醫學科對綜合診斷中心的態度非常不統一。住院和主治們大多嫌診斷中心礙事兒，而住總以上則對診斷中心好感不淺——重症醫學領域的診斷也是非常重要的一環。很多時候，找准了病因，重症醫學科的醫生們甚至能夠趕在病情進一步發展之前，就開始進行針對治療。這種「領先一步」的治療模式，大幅增加了被轉送來的患者們的生存概率。
但並不是留在ICU中的患者都能夠享受得到這種「領先一步」的待遇。四院急診雖然實力雄厚，但畢竟只是急診。能夠在急診獲得完整且精確診斷的患者並不多。尤其是在患者已經明顯出現了生命危險的時候，急診中關於診斷的要求自然就要再放鬆一點——除非是孫立恩這種能夠一邊搶救一邊做診斷的怪物，否則其他急診醫生都是先把危重病人的情況穩定下來，然後根據當前信息做一個初步的診斷判斷，最後再把人往ICU一送就算完事兒。
在ICU中完善了其他檢查後，生命體徵穩定，診斷基本明確的患者才會被送到相應的專科進行進一步住院治療。
這也就導致ICU里，每天都有不少需要診斷的病人，而且普遍病的不算輕。以前只靠一個孫立恩團隊，要完全覆蓋這些需要診斷的病人幾乎是不可能的事情。但現在有了張教授的團隊，重症醫學科頓時就來了精神。甚至沒等張智甫教授主動和他們聯繫，重症醫學科就找到了劉堂春頭上，「劉主任，能不能請張教授來我們這裡做一下診斷？」
ICU里是有幾個比較麻煩的病人的。尤其是一名已經在ICU里住了三天的糖尿病患者尤為麻煩一些。
「糖尿病？是酮症昏迷麼？」孫立恩和張智甫教授一起坐在重症醫學科的小辦公室里看著資料。孫立恩原本打算全程保持沉默，只是過來露個面就好。但聽到重症醫學科目前覺得最棘手的患者居然是個糖尿病，孫立恩這下可是忍不住了。
大部分糖尿病患者按照分類能夠分成兩類——一型糖尿病或者二型糖尿病。一型糖尿病的患者胰腺無法生產出足夠的胰島素，因此會出現高血糖的症狀。而二型糖尿病患者大多有胰島素抵抗的症狀，他們的身體對胰島素反應不佳。因此明明產生了足夠多的胰島素，但身體中的血糖含量還是一直下不去。
而血糖含量始終保持在極高水平時，人體會出現嚴重的代謝紊亂。這種代謝紊亂則會導致人體無法正常利用血液中的葡萄糖供能，從而轉為消耗脂肪。
脂肪首先需要被轉化為酮體，人體才能轉而對其進行利用。但酮體生成過多且超出了組織能夠利用的程度時，患者就會出現酮血症和酮尿症的現象。而酮體積聚，最直接的後果就是產生糖尿病酮症酸中毒。
酮症酸中毒是內科常見的急症，但……以孫立恩的眼光來看，它還遠沒有到需要診斷的地步。酮症有非常明確的指征，隨機血糖含量大於血酮體大於4mmol/L，且患者伴有意識不清，血漿二氧化碳結合力降低等明確症狀。
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