第十二章 琢磨（1/2）
連續兩天的培訓，讓第四批醫療隊的醫生護士們對于雲鶴的情況第一次有了個比較全面的了解。
除了肯定不能少的專業培訓以外，大家最關心的內容還是患者情況和治療方案。大家來雲鶴是為了治病救人，可醫療隊的大部分醫生和護士們都沒有接診確診患者的經驗。
這些患者會表現出什麼症狀，需要用什麼方案來應對，傳統的重症治療經驗哪些能夠用得上，哪些經驗需要調整……這一條又一條的提問，都需要之前醫療組的醫生們加以解答。
當孫立恩結束了培訓之後，周軍還專門過來請教了幾個問題這幾個問題主要是和呼吸機設置，以及免疫治療有關的項目。
「懂了，其實也就和咱們平時的治療一樣，儘量避免在用藥之後進行血漿置換唄？」周軍點了點頭，在自己的筆記本上記下了最後幾筆。
看著周軍認真的樣子，孫立恩突然覺得有點不真實幾年前，自己還是個在周軍屁股後面跑的啥都不懂的小規培呢。而現在，在雲鶴抗擊疫情的第一線上，周軍居然還得先來問自己專業知識了。
「是不是感覺有點不習慣？」周軍看著孫立恩逐漸有些失焦的眼神，笑著問道，「還不習慣給我講課？」
「是。」孫立恩老老實實的答道，「一時半會可能是適應不過來了。」
「你啊，別的都挺好。就是對自己現在的這個身份定位還是不夠明確。」周軍合上筆記本說道，「你都規培出來多少年了？咱們現在又不是一個科室的你是診斷科的主任，我是急診科的副主任。我有專業問題搞不明白，來找你請教這不是很正常的事情嘛？」
「道理是這個道理。」孫立恩無奈道，「但我要是幹啥事兒都能跟著道理，那小孫我不就成了聖人了？」
知行合一，那是君子對自己的最高要求。更進一步的則是「明白道理，並且可以毫不猶豫的去做正確的事情」。
難就難在這個「毫不猶豫」上。故孫立恩有此一說。
「我看你離聖人已經不遠了。」周軍笑道，「這次從疫情剛開始，你就讓小沈去搞試劑盒了吧？劉院長跟我說過好幾次，你搞的這個試劑盒的意義重大。後面的治療方案和精細化管理、準確調整出入量平衡……這些方案都很有用。」
「這些都是已經成熟了的治療方案，我就是在拾人牙慧罷了。」孫立恩並不自豪與自己的這些「成就」。恰恰相反，·他一直都覺得自己的這些治療方案和其他人的想法並沒有什麼太大的區別。
就連三聯療法，孫立恩用的也是現有的藥物，以及帕斯卡爾博士的專業知識。他真不覺著自己幹了什麼了不得的事情。
「呼吸機被發明之前，醫生們用鐵肺對患有脊髓灰質炎的患者進行機械通氣輔助治療。」周軍聳了聳肩膀說道，「聯合氣管插管術是後面的事兒，但你總不能說貝納特先生的改良沒有意義。事實上，正是他的『拾人牙慧』才讓鐵肺從一種沒什麼用的巨型機械成為了拯救患者生命的道具。」
周軍對孫立恩語重心長道，「你現在最大的問題，就是還不覺著自己是個主任。我們這些當三線醫生的人是幹啥的？是給一線二線醫生們做後盾的，是用來兜底的，是領導這個科室緊跟醫學和科技研發走向和成果的，是保證患者能夠接受到最好和最先進治療的。」
孫立恩被這一連串的話砸的有點懵，不過他還是大概明白周軍是什麼意思的。
「你得對自己有點信心。當然，我這話不是說讓你膨脹，覺得『老子天下第一』啊。」周軍笑道，「但是你得明白，一個充滿了自信的主任和一個根本不確定自己在幹啥的主任，那完全就是兩個不同的物種。和你一起在綜合診斷中心干出來的醫生護士們已經習慣了無所謂，那些和你在北五區拼了一個多月的醫護人員大概也已經能夠接受你這個模樣。不過新來的還得有個適應過程。」
「那……那我試著有點自信？」孫立恩很沒自信的問道，「這樣總行了吧？」
「有自信的主任可不會說『這樣總行了吧？』」周軍搖頭道，「我們喜歡說『這樣就行了。』」
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北五區的普通型患者基本上都是「來了就走」。住院治療兩三天之後，他們的症狀就會出現大幅好轉。上呼吸道症狀快速消失，並且恢復平穩體溫之後，這些普通型患者就可以直接離開定點醫院，然後繼續去方艙庇護醫院繼續接受隔離治療了。
但也並不是所有的患者都有這麼好的「運氣」。同樣的治療方法，絕大部分患者都能快速有所好轉，但有些人的症狀就是不肯消失，甚至還有所進展。
這名叫楊一飛的患者目前就是這麼個問題今年29歲的他作為普通型患者被送入北五區接受治療，但在三天治療之後，他的症狀不但沒有消失，甚至還有所加重。
「從CT圖像上來看，他的雙肺都有磨玻璃影，病變範圍較前有所進展。」呂志民主任在交班的時候，特意向孫立恩提及了楊一飛的情況，「他的炎症指標比較高，但是還沒有到需要使用托珠單抗的水平。氧飽和度雖然不是很理想，但是在吸氧靜息的情況下仍然可以接受。」
「問題是，導致他症狀逐步加重的原因是什麼。」孫立恩皺著眉頭翻看楊一飛的病例，然後問道，「他說自己沒有什麼其他的基礎疾病？」
「本人否認，他的醫療記錄里也沒有提到過。」呂志民搖頭道，「基礎疾病之類的方向我們也考慮過，至少目前看起來，他的免疫水平都很正常。沒有特異性的抗體陽性，也沒有其它值得懷疑的方向。」
孫立恩正想對此表示「我也沒有什麼特別好的主意」，但之前周軍的諄諄教導突然在他的心底響起，孫立恩馬上就換了個表達方式。
「這個病人我再看看是怎麼回事。」他合上了病例然後認真道，「如果有必要的話，我再請會診。」
此言一出，其他人頓時把注意力都放在了孫立恩手裡的病例上。呂志民對此表現最為「激烈」，「你是覺得他有什麼其他的問題？罕見病？」
孫立恩處理罕見病和「招惹」罕見病的能力已經成了雲鶴市傳染病院裡最有名的都市傳說。醫療組的醫生們對於孫立恩的能力早就有了共識只要是孫立恩認真對待的病人，那基本最後都脫不了一個罕見病的結果。
年輕患者症狀加重，這當然是個不太常見的事兒。但孫立恩主任突然這麼嚴肅的對待起了楊一飛的問題……這是不是說明孫主任的鼻子已經嗅到了一點罕見病的可疑氣味？
孫立恩被大家的反應搞的有些懵，但「一個胸有成竹」的主任的人設不能倒。他硬著頭皮說道，「現在還沒有證據，也沒有太多的線索。咱們還是不要先入為主，排除掉任何一種可能性的好。」
呂志民和身旁的幾個副主任交換了一下眼神，然後一起若有所思的點起了頭。看樣子孫主任這是已經確定了楊一飛有什麼罕見的問題，只不過現在還沒有太強有力的證據罷了。
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