第十二章 琢磨（2/2）
呂志民和身旁的幾個副主任交換了一下眼神，然後一起若有所思的點起了頭。看樣子孫主任這是已經確定了楊一飛有什麼罕見的問題，只不過現在還沒有太強有力的證據罷了。
「那之後就得讓孫醫生多費心了。」呂志民認真道，「如果有什麼需要的，您儘管說。」
孫立恩笑著送走了呂志民和他的組員們。然後重新打開了病例開始閱讀。他之前雖然見過楊一飛，但是狀態欄並沒有給出除了「新型冠狀病毒感染」以外的其他提示。在他看來，楊一飛的病情加重很有可能只是個源於「個人體質」區別的結果。而並非是提示他還有什麼其他問題。
比起楊一飛的問題，目前更加值得注意的患者反而是搶二床的那位老人家。
今年61歲的田康是個需要醫生們多加注意的重症患者。他簡直就是楊一飛的反面，楊一飛沒有任何基礎疾病、症狀出現了難以解釋的進展和加重。而接受過腎移植但失敗、同時還患有晚期霍奇金淋巴瘤的田康的症狀卻出現了難以解釋的好轉。
作為依賴透析治療以維持生命、全身霍奇金淋巴瘤多發轉移的老年男性患者，在感染了新型冠狀病毒之後，田康的症狀迅速轉重。他有嚴重的呼吸困難和氣喘，目前需要通過機械通氣以維持生命。
今天是他住院的第七天，在入院一周之後，田康的肺部病變開始逐漸收縮，並且胸部CT還顯示了一個非常詭異的情況。
他那因為霍奇金淋巴瘤而腫脹的肺部淋巴結開始出現了收縮。
由於白介素-6等炎症指標水平並不是很高，田康並沒有接受目前還處於實驗階段的三聯療法治療。同時，作為腎衰竭患者和末期惡性腫瘤患者，他也不符合入組條件。
孫立恩和呂志民目前為田康所採取的生命支持方案是CRRT持續血液淨化配合上機械通氣。而抗病毒方案則選擇了干擾素霧化吸入、康復者血清和阿比多爾的持續服用。同時，付醫生也為田康開出了中藥湯劑每天服用。
整體上，田康的治療方案比較傾向於基礎和保守方案。他的身體底子太差，腎臟衰竭的情況下，所有用藥都必須考慮代謝途徑和清除速率。而惡性腫瘤則導致他的身體消耗速度奇快，治療組目前給他進行的營養支持已經到了每天4000大卡的水平。
田康剛剛入院的時候，孫立恩、呂志民和李承平三人都覺得他很有可能抗不過病毒。一條到處都在漏水的破船被一條魚雷擊中，這條船根本就不可能繼續漂浮在水面上嘛！
但事實卻是，田康這條破船不光沒有沉到大洋深處，被魚雷擊中之後，船體漏水的速度居然還減慢了下來。
真是奇也怪哉。
為了確保患者一開始的診斷沒有問題，在確定狀態欄給出了「霍奇金淋巴瘤」的提示之後，孫立恩仍然找來了患者之前確診的PET報告，以及外院對田康的淋巴進行穿刺活檢後的相關報告。
診斷無誤，他確實有惡性腫瘤。
一個有惡性腫瘤、腎衰竭不說還感染了新型冠狀病毒的患者……他到底是怎麼好起來的？
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「我覺得，現在去琢磨田康淋巴縮小的意義不大。」這個問題被孫立恩拿到了組內會診上進行討論，而周策首先對討論有沒有必要進行了討論。
「我們現在的所有治療目的，都是為了讓他儘快從新型冠狀病毒感染中康復過來。」徐有容和王國南都表達了同樣的想法，「就憑現在的胸部CT顯示淋巴縮小，並不能證明霍奇金淋巴瘤有所好轉。就算有好轉，這也和我們的治療沒有關係，和我們的目的更沒有關係。」
孫立恩無奈道，「我就是有點想不通罷了總不能是康復者血漿或者阿比多爾還有抗腫瘤的作用吧？」
「想不通的事情就不要去想。」馬永芳再一次把二甲雙胍作用機制尚不明確的事情拿出來當成了證明材料，「只要有用就行了唄。」
討論很快就轉移到了楊一飛身上，大家正在討論的時候，伯納德突然湊到孫立恩旁邊說道，「田康的病例，我覺得……有腫瘤縮小的情況也不奇怪。」
「為什麼？」孫立恩饒有興致的看了一眼伯納德醫生，他知道伯納德之前和瑞秋是同事，兩人都是從事腫瘤學治療和研究方面的專家。但他沒想到，伯納德居然能對自己說「腫瘤縮小也不奇怪」。
腫瘤科的醫生不是除了化療放療，就只會用靶向藥或者乾脆求助外科做手術的嘛？
「這兒就有個故事了。」為了不打擾其他組員的討論，伯納德特意壓低聲音向孫立恩講了個故事。
在上世紀20年代，腫瘤和現在一樣是一種不治之症。唯一不同的是，那個年代的醫生幾乎沒有可以緩解腫瘤進展的手段。1884年，乳腺癌根治術誕生，1903年，原始的放射治療開始被引入到腫瘤治療過程中。但這些方法不光有極大的創傷，能夠發揮出多少作用都尚且是個謎團。
有些患者在接受治療後效果還不錯，有些則在治療後迅速死亡。
治療腫瘤，一直都是醫生們所探求的方向。而一位紐約醫生，則在一次接診中獲得了特殊的「靈感」。
他所接診的一名患者患有肉瘤，症狀進展的很快。更加不幸的是，這位患者在確診癌症後，後頸處很快又患上了丹毒。
丹毒是一種常見的乙型溶血性鏈球菌所引起的急性皮膚感染，而在上世紀二十年代，在那個磺胺還有十二年才能被人們合成出來的年代，急性皮膚感染和腫瘤所帶來的結果是一樣的。兩者的區別無非是丹毒殺人速度更快，而腫瘤則緩慢的多罷了。
但這位「倒霉」的患者卻仿佛獲得了上帝的眷顧，她扛過了急性感染之後再次複查時，腫瘤已經徹底消失了。
「那位醫生誤以為丹毒可以治療腫瘤，他給不少腫瘤患者都『接種』了乙型溶血性鏈球菌……」伯納德眨了眨眼睛說道，「我覺得……田康的情況也許和這位患有丹毒的患者情況一致。他們身上腫瘤的好轉，並不是感染所帶來的直接後果，而是感染引發免疫反應的附加後果。」