第二十一章 生命在於運動（1/2）

「孫醫生，你腦袋上戴著的這是個什麼東西啊？」回到了闊別三天的北五區，孫立恩和病人們見面之後還沒來得及問問人家今天怎麼樣，就招來了大家關心的詢問。

沒辦法，運動相機這種東西實在是和防護服不搭調。在病房裡這個用橘色鬆緊帶固定在孫立恩戴頭上的黑色小方塊太扎眼了一點。

「這個啊，這個是個攝像機咧。」孫立恩用剛學來不久，用起來還非常不習慣且聽起來有些微妙的好笑的雲鶴口音說道，「我們省電視台的記者要拍個紀錄片，讓我頂著這個東西上班，幫他們拍些素材。」

「那就是說，我們都要上電視啦？」幾個年紀相對年輕一點的患者頓時來了精神，「啥時候播啊？我們都能上電視嗎？哎呀，我這都不能化妝，能不能讓後期給我做個美顏啊？」

北五區的氣氛倒是輕鬆了不少，頂著攝像機的孫立恩不管走到哪個病房，基本都會迎來大家熱情的問候和歡迎他腦袋頂上的運動攝像機好像突然就帶上了其他含義，能夠讓這些身處病痛之中的患者突然打起精神來。

他們不願意讓親朋好友看到自己難受遭罪的樣子，更不願意表現出自己的虛弱和痛苦。所以哪怕身體不太舒服，也要讓自己看起來沒什麼太大的問題。

甚至有些原本躺在床上不愛動的患者也帶著吸氧管站了起來，他們向著頂了個攝像機的孫立恩招招手，並且用有些發紫的嘴唇和沙啞的聲音說，「我感覺好多了。」

這樣的場景是很不正常的，孫立恩在反應過來這個變化產生的原因之後，曾經想要馬上摘掉攝像機讓患者們躺下休息。但……他有些驚訝的發現，站起身之後幾個不算太重的患者雖然血氧飽和度有所波動，但是指脈氧的高峰卻比之前躺在床上還要高些。

這就有點蹊蹺了。孫立恩皺著眉頭打開狀態欄看了看這幾位患者，但卻最終無功而返。他實在是找不到能夠解釋患者的生命體徵突然開始出現好轉的原因。

作為一名醫生，孫立恩一向是不會把患者的情況變化寄託於某些非客觀實在上的。但是這一次，他感覺自己的意志似乎稍微有些動搖了。總不能真的是因為這攝像機很吉利，讓這些理論上應該再接受兩到三天治療才能穩定下來的患者提前好轉了吧？

不對，冷靜下來想一想。孫立恩先努力勸著各位患者先別亂動，稍微回到床邊坐一坐以防止突然起身活動造成的血壓變化和摔倒。而他則趁機重新開始思考起了「自己帶著攝像機」和「患者指脈氧產生變化，並且略有好轉」的關係。

並不是所有的患者都發生了好轉，這是孫立恩進行分析的第一個先決條件。那些有所好轉的患者和情況沒有什麼變化的患者有什麼不一樣的地方？和性別無關，好像也和病程時間關係不大……

這些患者之間到底有什麼共同點，又有什麼不同呢？孫立恩皺著眉頭想了半天，但這個區別好像……真的沒什麼太大的不同。

倒不是所有表現激動的患者都能有些好轉，他們至少得先站起來……

孫立恩想到這裡，突然感覺自己好像抓住了什麼重點。

人體處於靜息狀態下和運動狀態下所需要的氧氣水平是不同的。而躺下和站著時，人的肺部受到的重力影響也完全不同。而情緒變化也會對患者的生理狀態造成影響……難道就因為這個？

就因為他們從床上下來，站在地面上之後興致勃勃的朝著自己頭頂上的攝像機揮手？

這個答案依舊顯得有些過於無稽，但至少比「攝像機是個吉利的好東西」更有說服力一點。

對於這些有間質性肺炎和肺部散在感染以及痰栓的患者而言，肺部受到的重力情況對他們的呼吸影響是巨大的。要不然俯臥位通氣也不會變成治療重症和危重症患者的標準療法之一。

按照孫立恩的理解，痰栓會受到重力的作用，向著更深處的支氣管分支深入。這樣雖然不利於患者排出痰栓，但卻有可能讓開某一些分支，讓它們重新恢復功能。而站立起來後，肺部和膈肌以及其他器官受到重力影響下沉，反而為肺部擴張留出了更大的空間。這也有助於患者的肺容量上升，增加氧氣交換。這可能是造成患者情況有所改善的原因之一。

順著這個思路一想，孫立恩突然覺得……自己和醫療隊的同事們之前可能陷入了一個誤區當中。

之前為了緩解重症和危重症患者低氧血症的情況，醫生們往往傾向於讓患者嚴格臥床。如果有必要甚至會考慮對患者施以鎮定，通過被動方式儘量減少人體的氧氣消耗水平。這種舉措是經得起事實驗證的。錢國建就是最好的例子當初因為情緒激動，並且努力和孫立恩的手對抗，他的耗氧量頓時增加，然後身體頓時就陷入到了快要崩潰的邊緣。

可是……這些同樣情緒有些激動的患者站起來之後，血氧飽和度反而上升了一些。

站起身之後由於需要保持平衡，他們的基礎耗氧量肯定是會上升的。而指脈氧的高峰反而上升了大約2%左右，這就意味著他們實際上增加的氧飽和度應該大於2%，又是因為什麼？

孫立恩帶著這個困惑和疑問回到了紅區辦公室，然後他把這個問題和自己的組員們分享了一下。

「我個人的感覺是，他們的變化可能也和情緒有關係。」在說明了大概情況後，孫立恩說出了自己的猜想，「但是這個機制……我還沒有琢磨清楚。」

情緒高漲是會引發一些身體變化的。比如更快的心率，更高的血壓，更多的多巴胺分泌。但孫立恩有些懷疑，這個判斷究竟對不對這些患者的靜息心率都不算慢，他們的心率基本都在每分鐘95次以上。而且大部分人的收縮壓都已經超過了130mmHg的水平。

這個情況下再情緒高漲導致心率血壓上升，多巴胺分泌增多……難道不會進一步增加他們的身體負擔麼？

馬永芳醫生聽完了孫立恩的困惑後，有些困惑的問道，「為什麼要搞清楚這個？」

其他幾個醫生也一起贊同且困惑的點頭道，「這個……有必要現在就把機制搞清楚麼？」

大家的反應把孫立恩也給搞懵了。

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