第四百一十二章 搶時間（2/2）

在這種緊急時刻，想要聯繫到患者家屬，並且請他們進行相關醫學決策授權完全是不可能的事情。好在上級部門已經拉了應急響應機制，相應的授權甚至不需要周軍現在去找院辦要他完全可以根據現場情況作出決斷，至於授權之類的之後補上就行。

「不能圖省事一切了之。」儘管這名患者的情況很嚴重，但周軍仍然沒有直接決定為他進行截肢術。「能治儘量治，能把血鉀水平降下來，那就降下來再說。」

哪怕是以切斷肢體以阻斷血鉀水平繼續上升為目的截肢術，也會造成患者血鉀上升切開肌肉組織和結締組織，進行關節解脫術的時候，必然會傷及目前還算健康的組織。患者的血鉀水平還是會出現上升。

其他的東西都可以不管，但血鉀水平一定要降下來才行。

為了降低這名病人的血鉀，醫生們使用了很多手段。除了使用鈣劑拮抗血鉀對心肌造成的不良影響以外，他們還使用了短效胰島素+葡萄糖的組合，利用胰島素促進葡萄糖轉化成糖原的過程，將鉀離子帶入細胞內也就是所謂的「促進鉀向細胞內轉移」手段。

由於暫時不能確定這名患者在收到重壓後，腸道是否有穿孔現象，且患者意識不清難以配合，因此使用鈉型交換樹脂的方案沒辦法使用。而且為了防止腎臟被大量肌紅蛋白所堵塞，因此使用利尿劑排鉀的方案也被暫時叫停。

能夠拯救他性命的，只有透析儀了。

「按照這個血鉀水平，最少要透析兩個小時才能降低到正常水平。」負責急診透析的護士大概看了一下患者的血鉀水平，眉頭緊皺道，「一台機器開到最大，也得兩個多小時才行。」

「那就上兩台。」周軍對時間抓的很緊，「兩台一起上，無論如何也要在一個小時內把他的血鉀降下來。」

短效胰島素和葡萄糖能夠降低一點血鉀水平，但是這種降低程度有限，而且維持的時間不會太長。用氯化鈣拮抗高血鉀的水平也有一定風險推助過快也可能引起心律失常或者心臟停搏，畢竟鈣在肌肉工作中是負責放鬆肌肉的。心臟是個隨時需要舒張再收縮的器官，高血鈣和高血鉀雖然對肌肉的影響不同，但最終造成的結果都是一致的。

「如果兩台機器一起上，倒是不用一個小時。」護士一邊在患者身上安裝著透析管道，一邊對周軍道，「血鉀清除的時候，我們一般會把血鉀降的更低一點，以防止撤機後出現的血鉀快速反彈。如果是著急要手術的話，可以考慮不撤管只關機在手術過程中持續進行血透。」

「就這麼辦。」醫生不可能掌握醫療過程中的每一個細節和技巧，在日常工作中，護士們不光是治療方案的執行者，同時也承擔著為醫生們提出建議和審核醫生治療方案的角色。周軍馬上就採納了這個治療方案，並且再次開出了新的治療方案這次用的是預防術後感染的抗生素。

一台又一台血透儀被推進了搶救室，十六名傷者中，有七人血鉀水平大於7m摸l/l，要不是知道他們是擠壓綜合徵患者，周軍都要以為這幫人是準備集體自殺的了自殺手段是口服氯化鉀溶液。而且還得是一口氣喝兩百毫升那種。