第104頁（2/2）

「那你坐輪椅，是本身走不了路？還是怎麼？」趙彬看看他，問道。

「他是脹得難受，不想走。」病人家屬解釋，「他平時身體還是很好的，沒進過醫院，八十好幾了，又沒有糖尿病，又沒有高血壓，就是這兩個星期，解不出來大便！」

「之前是完全好的？解大便也沒有問題的？」趙彬再次問道。

「都沒有！」病人和家屬一起說道。

「這一段時間便秘，有沒有用藥物治療？」趙彬問。

「嗨呀！」病人在輪椅上搖著頭，語氣急促，「什麼我都用了，中藥的、西藥的，說開的是做腸鏡洗腸子的藥，還用了開塞露。用開塞露好像出來得一點點，其他都沒用！」

趙彬點點頭，記錄現病史，然後讓病人躺到檢查床上查體。病人腹部稍顯膨隆，腹壁沒有看到靜脈曲張，腹軟，全腹沒有肌緊張、壓痛或反跳痛，聽診腸鳴音正常。趙彬根據他大便裡面有血的情況，查看了一下他的眼瞼結膜，沒有看出明顯的貧血貌。但出于謹慎，他還是建議病人先做血常規、生化、凝血的基本檢查，完善腹部CT查看**里糞便堆積情況、除外腸梗阻，再進行灌腸治療，導出大便。

病人和家屬不太願意，老一套的觀點，都覺得來了是解決問題的，怎麼還要做這麼多檢查。

趙彬耐心解釋，臉上微笑很溫和，令人感到親切、令人信服：「老年人便秘，我們最擔心的幾個情況，一個是電解質紊亂造成的麻痹性腸梗阻，這種病人內環境本來就出問題了，灌腸導致的電解質流失更多，可能加重病情；還有一個就是腫瘤，腸子裡面長東西堵住了，特別是老人家說的自己解的大便變細了，這種叫做大便性狀改變，我們醫生是要高度警惕**腫瘤的。明白了嗎？請相信，醫生有自己的判斷，是有針對有目的的，絕對不是給你亂開檢查。」

解釋以後，病人和家屬表示理解，於是拿著檢查單去抽血和做檢查了。

腹部CT排隊的時間稍微長一點，到下午病人和家屬才拿著檢驗單回來。CT報告上，**內糞石太多，**內情況看的不是很清楚。其他的查血結果倒是沒問題。但是趙彬對這個病人還是很謹慎，畢竟八十多歲，高齡病人本身就危險比較大，根據現病史來看，腫瘤可能性很大。

於是他找來家屬，私下交代了一下：「現在CT上因為**裡面糞便太多，看的不是很清楚，但還是我之前說過的，要高度警惕**腫瘤。治療上，外面也用過促排泄的藥物了，剛才我看了你拿來的藥盒子，基本上我們平時用的也就這些，中效強效的藥物效果都不好，現在這麼多大便，不可能讓它一直堵著。只能用灌腸的方式來排出。」他嚴肅地看著家屬，「但是我要先交代給你，如果是腫瘤，灌腸的時候，可能會導致腫瘤表面的破潰，這樣出來就會有血，如果這個腫瘤長得不好，這一下灌了，出血還有可能很多。」

家屬顯然有些害怕：「那、那……那會有生命危險嗎？」

「醫生從來不做保證，」趙彬說，「現在**內情況不明確，出什麼意外都有可能，但是如果灌腸中間出現問題，肯定會全力救治。」

家屬想了想，同意繼續治療。

第5章 主訴：便血1小時

趙彬安排病人急診科留觀，然後開了500ml生理鹽水灌腸。護士們聽到這個處理，都是一臉心如死灰。現場狀況非常……令人不愉快，還好護士長聽說病人**積糞多，安排了一個偏僻的暫時沒有其他病人的房間治療。饒是如此，那個味道還是傳到了走廊上，令人退避三舍。趙彬診室的病人都忍不住問：「哎喲，什麼味道？」