1413 心梗還是主動脈夾層？（2/2）

隨著彭博的話，大傢伙也從前門走了下去，將空間給讓了出來。

「安心一些啊，咱們到醫院了，怎麼都來得及。」彭博又跟患者說了一句。

「醫生，現在我這半拉胳膊也有點疼，還有些暈。」患者說道。

「沒事，這可能是放射疼。到了院裡咱們就全面檢查，也跟家屬聯繫了吧？」彭博問道。

患者點了點頭。

「行，現在就先不說話了。劉主任，你受累？」彭博看向了劉半夏。

患者的體重有些超標，他嘗試著拽了兩下都沒有把患者給拽起來。

劉半夏走過去用了些力氣，一起幫忙將患者給抱起來一些，然後蹲下身子，又把患者給背了起來。

確實有些沉，這個體重怕是得有一百七八十斤的樣子。

不過這個分量對於他來講還是沒事的，也沒有多遠，直接就給背到了搶救一室。

「開個靜脈通道，血壓、連心電、心電圖、心動超聲，血檢、血液生化，重點關注心肌酶、肌鈣蛋白。」彭博說道。

大傢伙行動起來，畢竟目前的症狀表現是心梗。這個情況就很危險，有些人的心梗搶救不及時的話，就失去機會了。

彭博也沒閒著，仔細聽診著患者的心肺音。

因為患者現在的症狀，僅僅是傾向於心梗。如果是主動脈夾層呢，這也是很可能的。

「血壓170/100。」

護士匯報導。

劉半夏皺了皺眉，這位患者的血壓可是有些高啊。因為硝酸甘油的作用是鬆弛血管平滑肌，使周圍血管舒張，心排出量降低、心臟負荷減輕。

在針對心絞痛方面是有效果的，可是它也能降低患者的血壓。

可是就算是用了藥，患者的血壓還有170/100呢，可想而知，患者平時的血壓有多高啊。

這也引發了一個新的問題，患者確實有主動脈夾層的可能。

只不過是胸口疼加上他的心臟病史，讓他誤以為是心臟病發作，所以還得看心電圖、看血檢和心動超聲的結果。

「ST段水平型下移。」盯著心電圖的梁曉琳說道。

「來，再做個心動超聲。」彭博說道。

如果是ST段抬高，他差不多就直接做冠狀動脈造影了。雖然ST段水平型下移也有可能是急性非ST段抬高型心肌梗死，還是應該多檢查一下。

一個是因為冠狀動脈造影的錢不少，另一個也是因為這是有創檢查。

只不過做上了心動超聲之後，他就皺起了眉頭。

「我沒有看錯吧？患者是非對稱性左心室肥厚，伴隨流出道狹窄，不排除主動脈夾層的可能啊。梁醫生，你什麼意見？」彭博說道。

「彭老師，我也覺得應該再檢查一下。咋覺得他不是心肌梗死呢，會不會是因為這個非對稱性梗阻型左心室肥厚造成的心絞痛啊？」梁曉琳說道。

「你以前檢查過心臟？那時候做的什麼檢查啊？」彭博問向了患者。

「那都是好些年前了，量的血壓，做的心電圖。我有高血壓，也有心臟病。」患者說道。

「沒有做冠狀動脈造影？」彭博追問了一句。

患者搖了搖頭，「我都不知道那個是啥。」

彭博看了劉半夏一眼，劉半夏點了點頭。

患者以前的心臟病成因，可能就是因為左心室非對稱性肥厚造成的，並不是冠狀動脈產生的影響。

這樣的話，對於心梗的診斷就不夠支持，指征不夠啊。

這時候劉半夏也拿起了聽診器，仔細給患者做了心肺聽診。

「心臟有些雜言，但是雙肺的呼吸音還是正常的，應該也不是肺栓塞。你現在還疼嗎？」檢查過後劉半夏問道。

「疼啊，這次疼的太長時間了。每次都是吃了藥，一兩分鐘就好，這次一直疼。」患者說道。

「做個胸腔核磁看看吧，可別是主動脈夾層，然後也先通知導管室準備？」彭博說道。

劉半夏點了點頭，認可了他的判斷。

這個略微也是有風險的，畢竟要真是心梗的話，可能會耽誤搶救時間。

但是要是真的是主動脈夾層呢？你要是按照心梗的抗凝治療，就可能會讓夾層破掉。

這也是為什麼他們這麼謹慎，判斷失誤，搭進去的就可能是患者的生命。