1033 不簡單的病例復盤 上（2/2）

「當時的壓力就來至於兩方面，一方面是出血量有些大。雖然只有兩處傷口，但是每一處都不是一般戰士，最起碼是二班的。」

「當時我跟李浩就蒙圈了，咋辦啊？只能涼拌了。面對這樣的情況唯一能做的就是填塞止血，千萬別逞能。」

「妥了，到現在速度和觀察都用上了。我們做了快速開腹，也觀察了患者的情況，做了評估、給了處置。」

「然後指標又來了，血小板數量低，但是不離譜。凝血時間長，但是沒超標。這時候啊，警燈就在我們的大腦里不停的閃。」

「可是就算是警燈閃爆了也沒有用，撕裂傷太大，我們只能是暫時止血。如果不將傷口修復好，就算是送ICU也沒有用。」

「然後我們就開始修復，邊修復、邊考慮。在這裡，我們又用上了『速度』，好多小朋友還說要不是我的速度夠快，即便後來發現了患者的病症，也無法挽救生命。」

「這一點我必須得承認，說得太對了。我就是一頓神操作啊，咔咔咔咔一頓游離、一頓縫，把撕裂傷都給處理好了。」

下邊的人們樂了起來，今天的劉老師心情很好啊。

可是他們要是問一下許一諾和劉依清，一定告訴他們得小心了。大魔王要是在普盤的時候很開心，那麼你們接下來就會很悲傷。

當然了，黃波他們四個已經有了些預感。

「好了，這是版本一，也是大家心中想的，或是期望看到的版本。接診、救治、成功，這是一個流程。」劉半夏的笑容收了起來。

「但是我今天要說的不是這個，我們作為一名外科醫生，站在手術台旁，你就得觀察和評估患者的整體情況，也要對異常指標做研判。」

聽到他這麼說，所有人的神情也都跟著變得嚴肅起來，還想自己的理解與劉主任的理解有偏差。

「這個心態，我覺得也很重要。」劉半夏在心態上圈了一下。

「昨天的我心態就有些焦躁了，所以在做游離的時候，與往常的質量相比差得很遠。估計李浩他們要是有時間，做得都比我好。」

「這也給我們提醒了，心態真的很重要，沒有一個好的心態，就無法給患者一個更加準確的判斷。不管是誰說的啊，晚餐的時候給自己加個菜，可以獎勵一下。」

「但是心態、速度等等這些，也都是一個外科醫生的基本素質。所以呢，這個事咱們還是得放在一邊。」

「剛剛我說了人們期待看到版本一的情況，那是因為這樣看比較省心，還非常的有正能量，能夠鼓舞人心。」

「可是我覺得大家更應該關注的就是細節，並不是我們接診的每一位創傷患者都可能會有TTP或是ITP，然後需要我們費盡心思的去琢磨，到底是怎麼回事。」

「就像昨天這個情況，患者腎臟撕裂傷雖然不是很長，但是很深。肝臟撕裂傷雖然不是很深，但是很長，出血量很大。」

「一直我都在講，我們在接診患者的時候，首先要想到患者，得把患者放在首位上。同時呢，還要保護好我們自己。」

「該做什麼樣的檢查，根據什麼來判斷，這些上次也都講過了。這次要講的是啥呢？就是我們在手術台上應該注意的是什麼。」

「我覺得首先要注意的就是患者的預後，我們做手術是為了給患者解除病痛困擾，而不單單是為了賺錢，圖省事。」

「昨天這位患者有些特殊，出血量比較大。所以我在對我自己操作信任的基礎上，沒有給患者做腎臟摘取這樣快捷的處置，而是選擇了裂痕修復。」

「同學們，我值得表揚的地方，就是竟然做成功了。患者以後的生活會很有質量，不用只靠著一顆腎臟來扛下人生。」

「但是我並不是很想獲得這樣的表揚，因為我怕有的小朋友被我給帶跑偏了。沒有那個技術而硬上，到時候耽誤的就是患者的生命。」

「患者的預後是非常重要的，我們在主刀的時候需要考慮。但是我們對自己的實力也要有足夠的理解，這樣才能保證好給患者一個很好的預後。」

「這兩種觀念並不衝突，所以你們以後的日子還是會很苦，需要不停的磨練自己的手藝。這樣才能對自己的實力有所了解，才不會不行卻以為自己很行的辦了後悔的事。」

「我覺得，這就是咱們外科醫生的大忌。因為我們能夠給自己找到很多完美的藉口來掩蓋我們實際上的失誤，即便受到問責，也是不痛不癢。」

「有良心的，會反思一會。沒良心的還會懊惱，明明是在救人啊，是在為了患者著想，他們卻不知好歹。」

「凡事都有兩面，而在手術台上發生的很多事情，其實只有你自己最清楚。即便是同台的人，也無從去判斷。」

「人們常說醫者仁心，在古代那就是懸壺濟世，送醫送藥。現在我們是醫生，自己也得活著。一台手術費用那麼高，咱們也送不起。」

「那麼咱們唯一能做的，就是給患者提供最優值的診療服務。即便這台手術失敗了，我們下台之後也敢去面對患者家屬的眼睛，良心不受到譴責，那就行了。」

整個會議室很靜，因為劉半夏說的這個問題可大可小，這可不僅僅是簡單的病例復盤啊。