1057 會診（1/2）

其實就算是劉半夏也不想在患者面前表現得這麼「軟弱無能」，這樣會讓患者失去信心，甚至是懷疑。

可是這位患者不同啊，她是屬於多次求醫未果，這才來到急救中心。他現在需要做的就是對患者坦誠，不能給患者虛假信心。

因為有時候希望越大，失望也就越大。

「你再仔細回憶一下，你疼痛最開始發生的時候在哪個點。」劉半夏問道。

「真的是想不起來了，已經好幾個月了。」患者說道。

「最開始的時候好像沒這麼疼，然後沒幾天突然就非常疼。這幾個月我沒睡過一次好覺，沒吃過一頓好飯。」

「劉主任，能不能給我多開店止疼藥啊？我吃過布洛芬，不管用。你們醫院的藥管用，我白天不吃，就睡覺前吃，行嗎？」

「再堅持一下吧，我們也在想辦法。」劉半夏說道。

「止疼藥只能是暫時止疼，不管是你怎麼服用，如果時間長了都會有致癮性。就會加大劑量，對你的神經系統造成損傷。」

「讓我們再努努力，琢磨一下病症的方向。我先考慮給你做二十四小時的腦電圖和心電圖，看看在病症反應的過程中，你有沒有別的變化，可以嗎？」劉半夏問道。

患者點了點頭，「做什麼樣的檢查都行，只要讓我不疼了，你想切啥也都行。」

這是很無奈的話，反映出的只是病痛對患者的折磨。

「劉老師，咋辦啊，我都覺得患者好可憐了呢。這也就是清清沒看到，要不然更受不了了。」走出來後許一諾說道。

「只能慢慢查，目前能做到檢查也都做了，在需要做的就是有創檢查。」劉半夏說道。

「可是咱們在她的腹腔平片上，也沒看出來究竟是啥情況啊，一點點值得懷疑的情況都沒有。」

「那您是覺得這位患者是神經性的疼痛嗎？」許一諾問道。

劉半夏點了點頭，「而且我還有一個想法，在監控患者腦電圖和心電圖的同時，也給患者服用一片安慰劑。」

「這個能夠判斷是不是她有了幻痛，如果服用安慰劑之後還是疼，這方面就可以排除掉了。」

「劉老師，這樣行嗎？」許一諾問道。

「行不行的也得試試唄，找一個片劑稍稍大一些的維生素啥的，給她先服用看看。到下午他的心電圖和腦電圖要是一直正常，咱們再討論別的吧。」

「吃完午飯，我再找上幾個人，大傢伙一起會診一下。得虧沒有去麻煩伍老師，跟腎臟沒關係啊。」

「好，我這就去安排。」許一諾點了點頭。

這確實也是一個法子，造成疼痛的原因會有很多。只要能夠把原因給揪出來，這個病也就能夠診斷出來了。

現在基本上用的就是排除法，一點點排除掉能夠想到的病症。

原本他是想等吃完了午飯，下午大家都有時間的，再把大家湊到一起會診。不過在回到了大廳，一看今天的患者不是很多，直接就發起了江湖召集令。

當然了，目前他需要召集的也就是內科和神內。要是患者的腎臟還有狀況的話，他倒是可以把伍文林請過來。

現在患者僅僅是有些簡單的炎症，腎功能也沒問題，就不能隨意麻煩了。

會診你也得有一個明確性，不能夠幹啥都把一幫人給拉過來。誰手頭都有一攤活，沒有那麼輕鬆。

「剛剛許一諾也把情況都給介紹了，針對這個患者你們二位有啥想法，可以直接說。」

等許一諾介紹完病情後，劉半夏看向了王歡和張平。

「劉主任啊，好久都沒有會診了，沒想到竟然是這樣的大活。」張平說道。

「從現在的儀器檢查和常規檢查來看，確實能夠排除掉器質性病變的可能。這麼長時間的病史，不管是發展多麼緩慢的器質性病變，也都能掃出來。」

「你現在是不是也傾向於心理方面的原因，或者說是神經方面的原因？幻痛的情況，大多都是在有過截肢病史的患者身上出現過。」

「我現在也沒法確定，僅僅是一個懷疑的方向。所以給開了二十四小時的腦電圖和心電圖，也會用安慰劑嘗試。」劉半夏說道。

「我現在是真的麻爪了，啥轍都沒有。正中弓狀韌帶壓迫綜合徵、腸繫膜血管缺血綜合徵，這兩個也可以排除掉。」

「而且目前的患者表現出來的症狀，也只有腹痛。只不過因為病史太長，無法確定最疼痛的點。王醫生，你有啥想法？」

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