1039 跟劉老師學習費腦子（2/2）

「他的這個情況啊，要比我們剛剛描述的嚴重很多。雖然他緊緊是在重症急性胰腺炎的初期，我們也只能暫時在病房中觀察。如果情況惡化，我們就得送ICU。」劉半夏說道。

「啊，醫生，不就是炎症嗎？」患者妻子的臉色一下子就變了。

「對，就是炎症的問題，可是胰腺的炎症是非常嚴重的。而且現在僅僅是初發期，即便是給藥控制了，隨著病症的進展，還是會引發別的問題。」劉半夏說道。

「即便是給予最充分的治療，也是有一定死亡率的，是非常兇險的一種病。稍後進了病房，許醫生也會給連上心電監護儀，如果聽到了報警聲，你就需要聯繫我們的醫護人員。」

患者的妻子已經被劉半夏給嚇住了，她怎麼也沒有想到丈夫的病竟然還會有生命危險。還以為就像剛剛的醫生說的那樣，直接治療，輸液治個三兩天就能好呢。

「先去辦手續吧，完事咱們也好儘快用藥。」劉半夏又說了一句。

患者的妻子點了點頭，可是那個精神狀態就比剛剛差了很多。

到現在，實習生們就明白了，為什麼剛剛在病床跟前沒有直接交代清楚。是怕患者害怕，再承受不住。

「看到了吧？許一諾是很狡猾的。」劉半夏說道。

「剛剛她就算計了我，不想跟患者家屬交代實際情況，讓我來說。不過說就說了吧，以後你們接診的時候也要注意。不能圖一時口快，要根據現場的情況來判斷。」

「怎麼樣？這也算是一次完整的接診了。接下來病症的發展就要看患者的運氣，有什麼不明白的地方嗎？」

「劉老師為什麼在血清澱粉酶和脂肪酶都沒有明顯升高的情況下，也可以診斷為重症急性胰腺炎呢？」內科實習生陳珺問出了這一幫的心聲。

劉半夏點了點頭，「血清澱粉酶和脂肪酶確實是一個比較重要的指標，那麼我來問你一個問題，為什麼會這麼重要呢？」

「因為如果胰腺有炎症，就代表著胰腺細胞有破壞，胰澱粉酶溢出胰腺外迅速吸收入血，由尿排出，所以血尿澱粉酶是診斷的一個重要指標。」陳珺說道。

「脂肪酶的增高與澱粉酶的原因相同，都是因為胰腺細胞遭到了破壞。然後……，啊，我知道了，時間，是時間不對勁。」

劉半夏樂了，「還成，從你剛剛的回答表現上來看，你平時在書本上的用功程度應該都已經超過了我。」

「但是病症啊，都是有一個發展進程的。患者雖然前兩天也有過腹痛，但是那時候還沒有演變成現在這樣的情況。」

「患者採血還是在就診的時候採取的，到現在應該也有兩個多小時了。現在許一諾肯定也在安排採血，新的化驗結果差不多就能夠有血清澱粉酶的指數顯示。」

「至於說脂肪酶啊，還要根據患者的情況來判斷。如果沒有惡化，那麼就晚一些採血看指標，可能是明天。」

「所以說我們在診斷患者的時候，要根據現場的綜合情況來做判斷。而不是單單哪一項，畢竟血清澱粉酶和脂肪酶是重要指標，不是唯一指標。」

「那麼咱們再來拓展一下，如果某一位是患者腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、膽管炎、自身免疫系統疾病、藥物影響、某些臟器功能不全的情況呢？」

「謝謝劉老師。」陳珺趕忙說道。

自己太認死理了，這兩個酶同時升高的情況確實還有很多。診斷一個病情的時候，就需要結合患者表現的症狀來統一考量才行。

劉老師剛剛都沒有仔細的想，就把其餘可能的情況都給羅列出來了，真的是太厲害了。

「這樣吧，既然你們也參與接診了，就給你們一些獎勵。」劉半夏又開口了。

「你們可以自己安排一下，把時間錯開，到病房裡去觀察患者的相關指標。追加一問，既然患者這麼兇險為什麼不直接給送去ICU？」

「給患者省錢。」這次開口的是崔佳。

「嗯，小崔同志蠻有搞頭嘛，不錯。就是這樣，ICU是我們的底線，我們得守住。」劉半夏揮了一下拳頭。

「知識是越學越多，別讓它們成為自己的負擔。該使喚它們就使喚一下，用不上的也先放在一邊去。」

說完之後，劉半夏就回到了服務台這邊，剩下的就需要他們慢慢的消化和考慮了。

「哎……，要是每一個病例都能夠有劉老師這麼生動的診斷過程得多好啊。」張鵬飛感慨了一句。

「可是也很累啊，必須得認真聽每一個字，不能溜號，一溜號就不定錯過了啥。」崔佳苦笑著說道。

「因為劉老師教的不僅僅是診斷單一某一種病，而是涵蓋了整個接診過程中都可能會遇到的問題，還會對病症橫向展開。」

這一幫深有同感的點了點頭，跟劉老師學習看似很輕鬆，其實是蠻累的，有些費腦子啊。