857 低位保肛 下（2/2）

「我們在選擇手術術式的同時，不僅僅要考慮到手術的成功率，同時還要考慮到患者的預後。」

「吻合口瘺，這就是這台手術最重要的併發症之一，發生率還很高。所以很多人在推薦術式的時候，就要把這個規避掉。」

「如果只想到前邊，不管手術的預後了，你能稱之為一台合格的手術嗎？這是在拿患者開玩笑，也是對自己的不負責。」

「我們在做手術的時候都需要通盤來考慮，我跟你們說過吧？診治患者是一整套大程序，手術操作僅僅是其中的一個小環節。」

「這也是很多時候我們在做直腸癌手術時，還會搭配著造口手術來，其目的就是要規避開吻合口瘺。」

「那麼有沒有人能夠回答一下，為什麼這位患者我沒有選擇造口，而是直接選擇了雙吻合器術。」

「劉老師，是考慮到了患者的經濟情況嗎？」張紅飛問道。

「差不多是這個意思，再有的就是我現在對雙吻合器操作得很熟練，有一定的信心。」劉半夏說道。

「保肛處理如果在稍後的病理檢查中沒有任何問題，那麼就是皆大歡喜，我們也不用再做閉合術，相當於省了一道手續。」

「如果很不幸的有了擴散，那就沒辦法了，不過我們在挖缸手術的時候也可以同時操作。結合這位患者來講，目前的手術方案就是最適合、最恰當的。」

「雙吻合器術雖然有一定的吻合口瘺的風險，但是這幾年隨著手術質量的提高，已經降得很低了。」

「其實也是在手術過程中不斷發現的，以前的很多保肛後吻合口瘺患者，就是在術前和術中沒有經過仔細評估，想當然的硬上，才造成的遺留問題。」

「最近沒事我其實也在學習，目前NOSES手術也比較流行。相較於傳統開腹和腹腔鏡手術，對於患者的預後情況會更好一些。」

「只不過這段時間一直都沒有碰到合適的患者，等什麼時候碰到了，咱們就來上一台。對於結直腸癌根治術的效果很不錯，目前有幾家醫院在使用。」

「其實就是經人體自然腔道將標本取出，減少了在腹部做切口取標本的這個程序，少了一個切口，預後自然也會好一些。」

「我個人認為呢，就是在腹腔鏡技術上的一個改良，不過對患者合適術人的要求更高一些。」

「很多男患者可能不會去在意這些，但是對於一些女患者而言，總歸是要考慮一下美容的問題，反正就是身上的瘢痕越少越好唄。」

「OK，移除標本，清洗盆腔。已經完成了一大半了，接下來就是修剪近端端乙狀結腸殘端，上荷包線、上吻合器。」

「也是這台手術的一個關鍵點吧，這塊得讓你們好好看看。患者的指標還是不錯的，所以咱們就能做雙吻合器術。」

劉半夏這時候也是很小心的操作，把吻合器的釘砧頭置入結腸後，小心收緊荷包線在中心杆處打結。又將吻合器從肛門處置入，中心杆從閉合線後方穿出，結合釘砧頭中心杆。

劉半夏仔細的觀察了一會，將腸管近端腸繫膜方向又做了些調整，這才旋緊吻合器，擊發。

邊上的人們也都屏氣凝神，劉半夏提了那麼多次的吻合口瘺，現在也是關鍵啊。

等了十五秒的時間，劉半夏才旋鬆吻合器，並旋轉退出。檢查了一下切除圈，很完整。

「好了，充氣試驗檢查吧。」劉半夏說道。

心情很不錯，這台手術目前還是很成功的。

「劉老師充氣檢查吻合口無泄漏。」許一諾匯報導。

「沖洗吧，引流管你來放，關腹的活我來做。」劉半夏說道。

「其實也是為了節省時間，要不然啊真的可以都交給你們來完成。老王，現在用時多久了？」

「兩小時零三分鐘。」王磊笑著說道。

「哈哈，給下一台手術節省出很多時間呢。王超，趕緊告訴周強做菜，一會兒咱們就能出去吃。」劉半夏喜滋滋的說道。

大傢伙的心情很不錯，這就是跟劉半夏上台的隱藏福利，手術做得快啊。