856 低位保肛 上（2/2）

「許一諾核對患者信息。」走進手術室後劉半夏說道。

許一諾趕忙行動起來。

現在開始就不能有亂七八糟的想法了，已經上了戰場。

核對患者信息，開始麻醉，這一套活都很順利。

「OK，今天這台手術牽扯到的其實是兩台手術，一個是經腹直腸癌根治性切除術，另一個就是雙器械吻合低位保肛術。」等患者麻醉後劉半夏說道。

「張紅飛，你說一下，為什麼我們不用腹腔鏡，而是選擇開腹手術。得仔細回答啊，現在已經進入了考評階段。」

「嗯……，是因為考慮到患者的腹腔內可能會有一些粘連嗎？」張紅飛緊張的說道。

劉半夏笑著點了點頭，「恭喜你，答錯了。最根本的一個原因，還是因為患者想省倆錢。其實我更喜歡做腹腔鏡，預後的效果能好一些嘛。」

張紅飛的眼神一下子就變得很幽怨，哪裡想到會是這樣的情況啊。

「王超開腹，許一諾配合。」劉半夏說道。

「不要以為我是在折磨你們。雖然也有折磨的本意，但是也是想跟你們提醒一下，需要考慮到患者的經濟承受能力。」

「有時候咱們方便了，患者的口袋不方便啊。怎麼辦？所以這些都得綜合考量一下。那麼第二個問題來了，雙器械吻合術的缺點是啥呢？陳紅梅。」

「可能會有吻合口瘺、吻合口狹窄，局部復發等情況。」陳紅梅說道。

「這就對了，其實要說缺點還是有一個的，比較費錢。」劉半夏說道。

「可是為了我們相伴一生的肛門而言，很多人就覺得冒這樣的危險還是值得的。不過吻合口瘺確實是一個比較可能出現的併發症，所以在術後護理的時候，就需要格外注意。」

「這台手術真正的做起來其實都是常規操作，以前雙器械吻合差不多也都是控制在6-8厘米的患者，就是為了避免吻合口瘺發生後帶來的後續難處理問題。」

「不過我們是醫生，在幫患者診治的過程中，仍然需要多聽患者的要求，儘可能達成。記住啊，我說的是儘可能，別到時候啥啥都答應。」

「在低位或是超地位保肛手術中，現如今使用得也比較多。吻合口瘺有時候也是看運氣，但是在規避局部復發方面，我們就要儘自己最大的努力。」

「所以一會兒手術的時候，盆腔側方淋巴我也會做清掃。新的問題來了，如果我們手術做成功了，會不會對患者的肛門功能造成一定程度的影響呢？徐振凱。」

「會有很大機率造成影響，不過有些影響可以通過後期的提肛訓練得到有效改善。」徐振凱說道。

「喲，不錯哦，竟然有準備了啊。你就坦白吧，跟誰請教來著。」劉半夏問道。

「跟黃波老師請教的。」徐振凱有些不好意思的說道。

「不要不好意思，作為我們醫生而言，不管你做多麼充分的準備都不過分。接診的準備、跟患者家屬溝通、講解的準備，真的是越多越好。」劉半夏說道。

「因為你準備得越充分，你跟患者家屬交代的情況就越多，就能夠規避掉更多的風險。要不然為什麼我們的手術通知單上會羅列那麼多項呢？即便是患者家屬不在意，我們仍然需要講解。」

「這就是在告訴我們在幫助患者醫治的同時，也要保護好自己。我不會要求你們都要毫不在乎的講奉獻，那是瞎扯淡。」

「咱們現在做的是一份工作，這份工作做好了，就能夠幫助更多的人。將來你們肯定也會遇到緊張的醫患關係，所以到時候要保護好自己。」

「探查可見，未見腹水，腹腔內未見種植結節。肝臟未觸及異常包塊，腹主動脈前方未觸及異常腫大淋巴結。」這時候王超開口了。

「直腸繫膜內未觸及異常腫大淋巴結，盆腔側壁為觸及異常腫大淋巴結。腫瘤位於腹膜返折下直腸前壁，距肛門約五厘米，侵透全層。可行經腹直腸癌根治性切除術和雙器械吻合低位保肛術。」

「OK，接下來就是我的活了，我可能沒有那麼多的時間跟你們聊天，有什麼不明白的就問許一諾和王老師。」劉半夏說道。

「接下來我要做的活，其實就是游離。因為前期的工作王老師已經給我們準備得很好，這就是有一個好一助的重要性。」

劉半夏說完之後就操作起來。

其實要是換成別的時候，他可能還會讓許一諾或是王超多操作一些。但是現在游離是關鍵，他還有轉職任務跟著呢，就必須要盡最大努力才行。

實習生們哪裡還有心思問問題啊，現在就是目不轉睛的看著他的操作。

真的是越看越美，就覺得劉半夏在游離的時候不僅僅是速度快，還有一種賞心悅目的感覺。

哪怕他們現在還不是正經的行家呢，就現在劉半夏的這些操作，他們也知道很長的一段時間內，別指望能夠追趕上。