873 心大、肝大（2/2）

「從這位患者的實際情況來看，其實是能夠推測出一些事情的。比如說他的飲酒史，擼個串都能夠跟人拼桌，雖然說也是正常操作，但是會喝高的情況下，往往也都是經常飲酒的。」

「但凡要是酒量有限的人，他們都會在心裡邊給自己樹立一個小目標，以免醉酒後丟人。長期飲酒的人呢，肝部或多或少都會有一些問題。」

「剛剛苗瑞手診後又發現肝部有些肥大，所以直接安排超聲。從現在顯示出來的圖像上看，脂肪肝應該是沒跑了。」

「患者血壓升高，心率加快，我們目前無法確定現在的高血壓症狀是否是飲酒後的反應，還是他原本就有高血壓病史。」

「加之他即便是醉酒了偶爾也喊疼，我們就要引起警惕了。心臟疼痛方便的相關疾病，都是很危險的，所以要做一個心臟超聲。」

「劉老師，患者的心臟也有些肥大，心肌肥大。結合患者現在的情況，再補一個心電圖和心梗速測吧。」掃完了肝臟的苗瑞說道。

「安排去吧。」劉半夏點了點頭。

「你們倆也看到了吧？你們的這位新酒友搞不好就是經常飲酒。就算是沒有經常飲酒，這次醉酒可能也會引發很多的問題。」

「心肌肥大，血壓自然也會高。再喝點酒，血壓就更高了。這也就是目前的心臟超聲還沒有檢查出別的病症來，要不然都可能會很危險。」

這倆哥們有些不知所措，也喝了酒，現在的反應就比較慢了。

「基本上針對患者就診之後的注意事項也就是這些了。」劉半夏又看向了四個實習生。

「很多情況都是在延後一些時間才會表現出來，所以我們在接診後也需要隨時觀察。尤其是這類的醉酒患者，很多時候因為酒精的作用，會造成症狀的混淆。」

「即便是現在我都無法確定他的肌無力是一種病症的症狀，還是他醉酒後的表現。但是我們也不能因為這個直接給開肌電檢查或是活檢，很容易被告一個過度醫療。」

「劉老師，從現在的心電圖反應來看，患者是正常的。」做完了心電圖的苗瑞說道。

「好了，那就等著血檢結果吧。」劉半夏說道。

又等了幾分鐘，護士拿著化驗單跑了過來。

劉半夏接過來瞅了瞅後，皺了皺眉。

「血鉀含量有些低，肌酸激酶指數有些高，3900。電解質基本上已經紊亂了，接下來如何用藥？」劉半夏問道。

「可以先給10毫升門冬氨酸鉀鎂，不過患者肌酸激酶指數真是有些高了，建議半小時後再做一個血液生化，看看患者的各項指標。」劉依清說道。

「好了，這位患者劉依清和苗瑞跟診。」劉半夏說道。

四名實習生看得是心悅誠服，這是一個很細緻的診斷過程，劉半夏是帶著他們一點點的來探討患者的病症表現。

對於他們來講，即便是李天洋這位高一年的小夥伴，目前也無法做到跟許一諾他們一樣的水準。

這就是差距，也許看起來並不是很大，可是反饋到患者的身上之後，就會被放大無數倍。

肌酸激酶是一個很重要的指標啊，這是用來判斷橫紋肌溶解的標誌物檢測。只不過目前患者的肌酸激酶雖然有所升高，還沒有達到橫紋肌溶解征的判斷標準。

心梗速測也是如此，患者的疼同目前無法確定是心臟痛還是肝臟的疼痛，這就都有可能。

結合這些，劉依清給出了半小時後重新檢查各項指標的一個判斷。

這是為患者著想的政策檢測，並不屬於過度醫療。

「其實接診醉酒患者的時候，最怕的就是會有別的隱藏疾病。」劉半夏說道。

「醉酒後患者無法表述，反應遲鈍，很可能會將一些致命病症給掩蓋掉。到時候就會有一些突發狀況，還會遭來患者家屬的埋怨。」

「千言萬語彙到一起，其實就是一句話，接診必須認真。就算是患者很反感，我們也需要不停詢問。」

「因為患者在不知不覺中會說『假話』，或者說一些比較重要的表現被他選擇性遺忘。他們沒有咱們這樣的專業知識，自然也無從進行判斷。」

「以前我接診的時候啊，還遇到過想要考驗醫生的患者呢。接診的時間長了，什麼樣的可能都會遇到。」

「嗯……，又進來幾個，你們幾個招呼吧。看來今天醉酒大軍即將全面抵達戰場，同志們，做好迎戰準備。」

本來還很認真聽的四個實習生愣了一下，很嚴肅的一個事情，怎麼到後來又變得這麼調皮了呢？

「習慣就好了，咱們劉老師的思維有時候是很跳躍的。」老實人蘇文豪都忍不住的吐槽了一句。

劉半夏白了他一眼，「夜班多辛苦，不就得舒緩一下自己的情緒嘛。尤其對我們來講，我寧可接診創傷患者，他們不會吐我一身啊。」

許一諾他們沒管他說啥，接診醉酒患者也習慣了啊，都是常規操作。知道劉半夏這麼說，其實就是讓他們鍛鍊一下新的實習生們。