339.檢查全陰性的呼衰(2/2)
30來歲年紀的少婦,身材看上去保養得很不錯,非常苗條。在她額頭上搭了一手,確實沒有體溫,結合完全正常的血常規,已經基本可以排除掉呼吸道和中樞神經感染的可能性。
「奇怪了。」
祁鏡沒有繼續在病人的神經和呼吸方面做太多停留,而是開始把視野拉遠,從局部擴展到全身範圍。而最受他關注的並不是軀幹,而是四肢。
作為一個熱愛運動的年輕人,病人身材不錯的同時也有一些觸手可及的緊實肌肉。只不過她的膝蓋和手臂上都有一些擦傷和淤痕,看上去並不嚴重,但數量卻不少。最麻煩的還是右腳腳踝,現在已經腫起了一個包,顯然是扭傷了。
這些在身邊三位醫生的眼裡並不算什麼,日常生活里擦碰傷並不算什麼,規模那么小也不可能是家暴造成的,所以這些小傷完全被祁鏡誇張的檢查動作所掩蓋。
也實在是祁鏡太過大膽,落在身邊那三個醫生眼裡就有點辣眼睛了。
一個呼衰的病人,放著內臟器官不查,卻去查四肢。而且動作毫無顧忌,要是周圍換成病人的家屬,恐怕早就罵罵咧咧地把他當性騷擾處理了。
然而祁鏡根本沒把這些當回事兒,並且越做越過分,掀開被子後竟然開始解起了病人身上的紐扣。
就連上心電監護的時候,護士也為了保護病人隱私只分開了兩粒紐扣。這樣可以讓導線從間隙中穿出,又遮住了敏感區域不至於尷尬。但祁鏡卻把這些紐扣視為障礙,欲除之而後快:「你們內急的病號服的紐扣怎麼那麼緊,都別傻看著啊,幫忙一起解。」
三人沒敢反對,也沒敢跟著一起做,看了眼遠處和徐佳康正在聊著什麼的何天勤更是不敢出聲。
「這位兄弟,你這是在幹嘛?」
「檢查。」祁鏡索性兩手一起上,這才解開了領口第一個扣子,「你們倒是幫忙啊,把她的扣子全解開!」
「你做什麼檢查要解那麼多扣子?」
「我要看看她的肩膀。」祁鏡剛開始還沒懂他們的意思,再一想這才反應過來,「我都不尷尬,你們尷尬什麼?她肩膀上本來有條傷口,前幾天去醫院看過,我就想看看傷口癒合得怎麼樣了。」
「傷口?」
「一個傷口和呼吸衰竭有什麼關係?病人血象是好的,又沒體溫,絕不可能是感染。」
「別把話說得那麼滿,萬一病人原本免疫就受到了抑制,現在血象正常完全是因為感染後反應性升高造成的呢?」祁鏡隨口反駁了一句,「如果是這樣,在內臟情況都完好的情況下,是不是該給她做個全身檢查,看看有沒有其他地方在遭受感染?」
不得不說,這些話很有道理,讓這三個醫生聽後覺得很像那麼回事兒:「好像有點道理。」
「確實有這種可能性。」
「覺得有道理還不快來幫忙?」祁鏡輕笑了兩聲,「這扣子也太大了點,解起來太費勁。也不知道是哪個廠做的?質量那麼差。」
「讓我們來吧。」
「嗯,畢竟是我們內急的病人......」
何天勤還在和徐佳康討論病人接下去的診治方案,等著祁鏡能給出什麼建設性的意見。但沒想到才眨眼的功夫,面前就出現了一道「亮麗」的風景線。
三個內急醫生圍在病人身邊,身體前傾,六條胳膊全部前伸,緊緊挨在,就算遠遠看著也覺得不對勁。
「你們這是在幹嘛?」何天勤就算在臨床那麼多年,也沒見過自己手下會做出這種盛況,連忙幾個快步上前,「沒事兒解她衣服扣子幹嘛?都犯花痴了啊?」
三人見是何天勤,心裡一哆嗦,連忙直起身子抬手指向早就抽身世外的祁鏡。然而本該待在床邊的祁鏡早沒了蹤影,就在他們解開扣子的一瞬間,他已經回到了大門口拿起那本病歷冊又看了起來。
逃得也太快了吧......
三人知道何天勤的暴脾氣,連忙指著祁鏡解釋道:「是他說病人有可能免疫抑制,但因為感染造成反應性升高,然後偶然得出了一個正常的血象......」
「想著病人內臟器官都沒問題,考慮病人身上有不少傷口,就想檢查一些那些傷口有沒有感染。」
「現在看來全身上下就是肩上這條口子最嚴重。」
病人的病號服已經被打開,周圍包括何天勤和徐佳康的五對視線不約而同地全落在了她的右肩上。那是一條長約8cm左右的口子,看上去像剛拆線不久,周圍也能看到縫合的針眼,總體上來看癒合得還不錯。
「你們覺得這傷口有問題?」徐佳康不解其中的原因。
何天勤擠到床邊,仔細看著傷口檢查了一番:「傷口沒紅腫沒滲出,對合也不錯,癒合得沒問題。」
三人徹底慌了:「那......難道是背後的傷口?」
「有可能。」
「對對對,要不給她翻個身看看。」
何天勤瞪了他們三人一眼,回身看向了大門口:「小祁,你剛才那段話是認真的?你認為病人有免疫缺陷?」
「哦,不不,我只是隨口說說而已。」祁鏡兩眼看著手裡的病歷冊,笑著說道,「為了讓他們出手幫忙,我怎麼著也得找個好點的理由才行吧。」
「啊?」
「你耍我們呢?」
「怎麼能說耍呢,我找的就是這條傷口。」祁鏡晃了晃手裡的病歷冊解釋道,「六天前病人摔倒劃開了這條口子,傷口並不深,來醫院縫了幾針......」
這是病歷冊上明確記錄下的情況,何天勤不可能不知道:「這些我都知道,別賣關子了。」
「我一開始也以為是傷口沒癒合造成的一種感染,但現在看來出問題的並不在傷口,而是她吃的藥上。」