225.睡一半，脾裂了（2/2）

親兄弟都要明算帳，這些人里還有競爭對手，多少還是需要一些明文規定和必要的簽名才能讓人放心。

祁鏡對這些都沒興趣，更在意的還是王廷說的那個病人，也正是季廣浩想要首先幫助的病人。能被季廣浩看中，首先人得夠窮。其次他得真的生了病，曾經去過醫院，因為沒錢做進一步檢查所以拿不出像樣的診斷。

三條全部符合，才能成為目標。

「病人，男，63歲，是一個在普外做了脾切除的病人。」辛程開始介紹病人的詳細情況。

一星期前，人由120送來醫院，情況很危重。進了搶救室，晶膠體還沒上血壓就開始狂掉，直接跌進了休克狀態。外急根據僅有的腹痛和輕微腹脹兩個基本主訴，再結合上休克，懷疑腹腔里有內出血。

時間不等人，外急醫生即刻做了腹腔穿刺，抽出大量不凝血。

「腹部的幾根主要血管破了？還是肝脾破了？」祁鏡能想到的大出血情況就只有這三種。

當然還有更兇險的腹主動脈破裂，那種出血量幾分鐘人命就沒了。等發病再送醫院時間上肯定來不及，所以沒在他的考慮範圍內。

「我們做了急診腹腔探查術，清理不凝血團塊，最後發現是脾的問題。一條4cm左右的口子，深度在1cm以上。」辛程用手指做著比劃，展現出破裂口的長度和大致走行，「好在離脾門比較遠，我們止血處理過後就給做了縫合。」

脾破裂說起來很簡單，短短三個字就能概括。

但真到了臨床上，按照解剖結構和破裂的程度，脾破裂可以被分成很多種情況。國內大致分成四個分級，每種對應的手術方法都不同，並不是籠統的一刀切掉脾臟那麼簡單。

這個病人的情況就處在I-II級之間，只需進行縫合止血就行。

周圍那些商界老總閒聊時，也會側耳聽一聽這些手術上的事情。本來以為很無趣，但真聽起來還覺得挺有意思的。

「最後沒事了吧？」老賀聽到病人做完手術，這才把懸在半空好一會兒的炒肚片塞進嘴裡嚼了起來，「聽得我都緊張起來了。」

「手術很成功。」辛程露出了些許笑容，「術後檢查也沒出現再次出血的跡象。」

「呼......」老賀鬆了口氣，「唉，沒事兒就好，沒事兒就好啊。」

「你傻呢，沒事兒怎麼可能被季哥看中？」

「是啊，肯定得有事兒才有資格進咱們基金會的名單。」

「額......」老賀頓時語塞，「也對。」

祁鏡這時才說道：「關鍵問題不在手術成不成功，而是脾破裂是怎麼出現的吧？」

辛程點點頭：「脾臟鮮有自發破裂，就算有也有一定的外因刺激。但這個病人竟然是熟睡的時候突發的肚子疼痛，家屬見情況不對勁，立刻叫來了120才救回了一條命。」

祁鏡以為會是咳嗽、噴嚏這樣離奇的情況讓原本脆弱的脾臟裂開了口子。這種脾破裂的爆發點往往出現在日常工作的時候。

但他沒想到，這個病人竟然是睡了一半脾裂了。

不過就算這樣也不至於鬧那麼大動靜，脾臟破裂已經縫合，只要沒有再出血就沒有處理的必要。

除非，他還有其他問題。

「有，有很多問題。」辛程說道。

其實這個病人送來就發現有黃疸，急查肝功能有些升高，暫時懷疑是病毒性肝炎。時間緊迫，不可能等病毒性肝炎的結果才去手術，所以這個疑問被帶到了術後。

術後詢問發現病人並不是第一次來丹陽醫院了，之前還在消化科住了一小段時間。

辛程特地找手下醫生調出了他之前的住院病歷，是消化科的于濤主任親自下的診斷：酒精性肝硬化可能、膽道感染可能。

「酒精性肝硬化？」祁鏡眉毛一挑，覺得有些奇怪。

隨著社會發展，尤其是大城市的發展，人們越來越注重保養，已經很少有人能把酒喝到肝硬化的程度了。而且很多長期大量攝入酒精的人，往往肝還沒來得及硬化就已經發生了癌變。

所以純粹的酒精性肝硬化並不多見。

不常見的診斷對祁鏡來說就是一種變相刺激，在聽到的時候會格外留意。這個診斷對他來說確實有些印象，好像在哪裡聽到過，只不過具體的時間和人物早已經淡忘了。

「肝硬化......」祁鏡想了想問道，「手術的時候應該查過肝臟吧？」

「對，既然是腹腔內出血，在做探查的時候絕不會放過肝臟。」辛程這才說起病人奇怪的地方，「他的肝臟比正常稍稍大了些，摸上去一點不硬，根本就不是肝硬化。」

「有點奇怪啊。」祁鏡淡淡地說道，「于濤主任可不會犯這種低級錯誤。」

「是啊，老於一向嚴謹。」辛程頓了頓，繼續說道，「所以我覺得他既然打了這個疑似診斷，那就意味著當初病人的情況迫使他下了這種診斷。術後第三天我們一起研究了之前的病程錄，發現了些不可思議的事情。」

這時，祁鏡忽然想起之前的一件往事，在聯繫上酒精性肝硬化這個並不常見的肝硬化類型，忍不住開口道：「他以前是不是有嘔血和黑便？」

辛程愣了會兒，有些詫異：「對，我剛要說呢，你怎麼知道的？」

其實這個病人早在三個多月前在一次長跑中，胡東升就已經告訴了祁鏡。

病人因為納差乏力來的消化科門診，其實就想開些調理腸胃功能的藥。門診醫生見他皮膚黃染，就讓做了個檢查，結果肝功能有些差，尿常規里發現膽紅素，一切問題都指向了肝臟。

只不過後續的實驗室檢查和影像學檢查結果，分道揚鑣，完全走向了兩條截然不同的道路。

實驗室檢查把矛頭指向肝臟，擺出一堆數據和邏輯分析，直說肝臟就是罪魁禍首。但B超、MRCP卻拿出了監控錄像，說肝臟有不在場證明，根本沒法犯案。

消化科的于濤大主任帶著自己的隊伍，接手了這個案子，擬酒精性肝硬化可能，希望直接從肝臟身上找答案。

只不過才剛開始調查，肝臟就放棄了抵抗，承認自己有長期飲酒史，說不定是靠著酒精的作用犯下了一系列案件。於主任覺得事情有蹊蹺，想要繼續細查，但家屬放棄了抵抗......

肝臟到底是不是真兇？如果另有隱情，那到底是誰迫使肝臟認了罪？

這次脾臟破裂導致內出血，會不會和肝臟的案子有什麼內在聯繫？

整個案情背後是團伙在作案還是有某個罪犯分子在冒險單幹？

大量疑問充斥著祁鏡的大腦，讓他對這個病人產生了極為濃厚的興趣。