197.蟲子能瘋，我們不能（1/2）

祁鏡還在翻幾本傳染病的雜誌，聽他這麼一說忍不住苦笑了兩聲：「這些小傢伙瘋了吧，一眼相中膽總管，真就不顧一切地往死里鑽啊。」

「膽蛔症在腹痛的時候可沒法用腸蟲清。」紀清建議道，「要不再等等？」

「不能等，病人一直高燒，這時候萬一再來個梗阻性膽道炎或者直接鑽個穿孔出來，那事情可就鬧大了。」祁鏡搖搖頭，「得再想個辦法才行。」

實習女生叫方小黎手上在抄方，耳朵一直聽著討論的內容，說話也秉承了她一貫大膽的作風：「淡醋不行的話那就少兌點水，再不行就給他喝純的！半瓶下去就好了。」

「純的？半瓶？」

「科里怎麼來了個瘋丫頭？」祁鏡被她說得有點哭笑不得。

這回也不用他們兩位帶教說什麼，高健馬上開口反駁道：「不兌水你空腹喝兩口試試，萬一喝吐了胃腸道急劇收縮，刺激到蟲子怎麼辦？」

「會這樣的嗎？」

「你以為呢......」

祁鏡笑著告誡道：「蟲子瘋也就算了，我們作醫生的可不能跟著一起瘋。」

方小黎吐了吐舌頭，繼續埋頭抄她的藥方。

王廷在一旁看著茶壺發呆：「不行就只能按你剛才說的，讓陳霄和周敏華拿著十二指腸鏡去取，要是能取出來也就不用糾結這些了。」

祁鏡腦子裡過了一遍陳霄滿頭大汗拿蟲子沒辦法的窘態：「現在蟲子在鬧騰，不好抓，暴力抓取也容易損傷腸壁。」

也實在是現在內鏡技術和器械都不成熟，醫生們還沒有內鏡下做微型手術的概念。如果蛔蟲安分點倒沒什麼，就像套牛羊一樣慢慢套圈就是了。可現在它們瘋狂地往膽總管里鑽，再來個外物刺激一旦沒抓好只會更麻煩。

而且現在改變腸道ph值的做法已經失去了作用，說明很有可能已經有蛔蟲鑽進了膽道，只是還沒造成梗阻而已。到時候花了大力氣進了十二指腸鏡，要是什麼都沒看到就尷尬了。

「如果真的進了膽道，那就得送普外科手術來取蟲了。」王廷喝了口茶說道，「這病拖不得，得速戰速決。」

「還沒控制細菌感染，手術風險是不是有點大？」紀清本來就很穩，聽了之後有點不太放心。

「這得讓普外的來評估才能知道。」

「麻煩了啊，時間拖得太久了。」

祁鏡嘆了口氣，從旁邊取過一疊處方單，撕下一張放在自己面前：「沒什麼好自責的，在飛機上幫他撐了好幾個小時，能穩定地堅持到醫院就不錯了。」

「普外科的話，我們剛出科，那兒的幾個主刀我都認識！」方小黎起身就要去拿電話：「現在就讓他們下來會診？」

「不急，再用內科的方法試試，實在行不通再叫普外吧。」

祁鏡拿出筆，刷刷地在處方上寫著藥物，說道：「我們應該換一種思路，蟲子因為膽道流出的膽汁是鹼性的才會對膽道情有獨鍾。那我們就改變膽汁的ph值，讓它變酸性就行了。」

「逼它們離開膽道？」

經他這麼一說，對寄生蟲沒多少了解的王廷馬上想到了好幾種藥物：「這倒是一種不錯的方法，不過選藥很重要啊。要保證經膽道代謝的比例，又要保證代謝的速度夠迅速。」

「是啊，選藥很重要。」

說到這兒，祁鏡已經寫完了處方，撕下單子遞給了王廷。然後他看向面前那三位，笑著：「來，考考你們，什麼藥物代謝後為酸性，代謝途徑包括膽汁的？快想想！」

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