197.蟲子能瘋，我們不能（2/2）

說到這兒，祁鏡已經寫完了處方，撕下單子遞給了王廷。然後他看向面前那三位，笑著：「來，考考你們，什麼藥物代謝後為酸性，代謝途徑包括膽汁的？快想想！」

王廷自然不會參加這種低級別的教學提問。

他低頭看了眼處方單上的三種藥物，細想了想它們的具體作用，然後又背過身偷偷翻看了自己的用藥手冊一一確認。

每種藥物都有各自不同的作用機制，就連對藥物代謝極為熟悉的王廷都沒法在幾分鐘裡想出這種聯合用藥，顯然祁鏡也不可能。

這臭小子肯定又是從哪本老雜誌上看來的。

老頭臉上倒沒什麼表情，板著張老臉從口袋裡掏出了自己的工作章，在紙面上敲下了「王廷」和「丹陽醫院」幾個大字。然後起身離開了診療室，把藥方單送去給了病人家屬。

「有了！」

高健反應很迅速，馬上答道：「解熱鎮痛抗炎藥能在胃腸道經黏膜吸收入血，然後進入肝臟進一步代謝，最後經膽汁再次排入腸道跟著糞便離開體外。」

「不錯不錯，基本功確實紮實。」祁鏡笑著稱讚了一句，但馬上又說道，「解熱鎮痛的藥那麼多，總得選一樣吧。」

「這......」

高健畢竟是才實習沒多久的大五實習生，藥理背得不錯，可真到了實際用藥就有點懵了。當然以他勤奮的態度，早在實習前就已經熟記了各種商品名，只不過還是那個老問題。

他會看教科書，也會背教科書，但卻沒有進一步拓寬自己的視野。眼睛裡只有通常情況下的用藥準則，但到了特殊情況就不行了。

紀清笑著說道：「你也太為難他了，能說出藥理就不錯了。」

「你可別待在一邊說風涼話。」祁鏡看向這位老朋友，「高健可是先開的口，你要不說點不一樣的，可要沒面子的。」

「解熱鎮痛用阿司匹林就行，最普通副作用也最小。」紀清又想了想說道，「考慮到用藥劑量偏大，我們可以聯合用上維生素K，既能降低腸道平滑肌的痙攣，又能對抗阿司匹林造成的凝血酶原降低的問題。」

聽了這個答案，祁鏡不得不鼓掌鼓勵一下了：「還是老紀夠老辣啊。」

「你還別夸，你給的藥方單肯定沒那麼簡單吧？」紀清很有自知之明，能讓王廷挑不出毛病的用藥單，肯定有特殊之處。

「主要這種三聯用藥在劑量上有些要求。」

「三聯？」紀清問道，「還用了什麼？」

「就是普通的維生素C，能和阿司匹林一起代謝入血入肝，在經膽道排出的時候作用膽總管上的奧狄氏括約肌，最後刺激膽囊收縮。」

祁鏡說完，笑著做了個捏拳的動作：「膽道系統本來就狹窄的很，現在不僅要讓這個房子變得髒亂，還特地壓縮了住房面積，我看這些小傢伙還怎麼住！」

「你要是能把劑量一起說出來，那就完美了。」

「算了算了，我服你了，還劑量......」紀清兩眼向上看著天花板，「這種奇怪的用藥方式，劑量肯定和普通用法不同，我怎麼會知道，肯定又是不知道從哪兒瞎看來的東西。」

「什麼叫瞎看，明明挺有意思的。」

「祁學長，是什麼雜誌？」高健很好奇，「我也想看看。」

祁鏡翻著手邊那一摞五顏六色的雜誌書籍，從裡面抽了一本出來遞了過去：「基層醫學園地，我記得是這本99年的，具體第幾頁忘了，你自己找吧。」