45.各家之言（1/2）

「熊主任客氣了。」

呼吸科大主任羅唐一邊翻著病史，一邊捂著嘴巴輕輕咳了兩聲，說道：

「其實對於手術的術後併發症，我還持有保留意見。因為從氧飽和度下跌的情況來看，我還是覺得有肺栓塞的可能。」

熊勇緊咬著嘴唇，聽完他的發言後說道：「可是病人呼吸頻率還可以，心臟功能也還好，是不是肺栓塞不太好定義。」

「有些輕微肺栓塞表現得並不突出，而且肺栓塞死亡率高是因為發病突然，沒有任何預警，導致搶救困難。」

羅唐清了清嗓子，繼續說道：「你的這位病人一直用呼吸機維持，既有心電監護，又有護士24小時照看，所以才能撐到現在。但以我個人的經驗來看，如果繼續下去，預後不會太好。」

祁鏡和紀清坐在最後一排，聽到這樣的建議，連連點頭。

大主任看法就是和他們這些小輩不同，觀點犀利透徹，有理有據。

當然對於熊勇而言，並不滿足於此。

肺栓塞只是羅唐一家之言，相對來說，症狀其實很不典型。各位專家湊在一起也不容易，所以他希望能有更多不同的聲音：

「會診結束我會安排床邊進行肺動脈造影，但如果造影沒有找到血栓，病人沒有肺栓塞怎麼辦？我希望還能有後續方案可供選擇。」

這時急救外傷科的副主任秦雲連說道：「病人呼吸音有問題，右肺是手術部位，所以呼吸音有囉音沒什麼。但左肺並沒有受累，不應該出現呼吸音不正常的情況。」

熊勇很清楚病人的情況，所以沒有多做解釋，直接問道：「老秦，你直說，到底是什麼原因？」

「我覺得是氣胸。」

「氣胸？一個在病床上躺了好幾天的病人，沒可能受到外傷，左肺也不是手術部位，怎麼會氣胸的？」

秦雲連指著之前剛做的胸片說道：「從術後的胸片來看有這種可能性，李主任也說了有可能，我覺得應該排除這個可能。」

周圍人不解，氣胸必須胸膜或者肺部出現破損，間隔和大氣壓聯通才會出現，但病人不應該出現這種情況。

「難道是自發性氣胸？」

「自發性的可能太低，病人沒有相關病史，原來也沒有相關的肺部疾病。」秦雲連把病例頁面翻到手術那一欄，說道，「我考慮的其實還是手術時出現的問題。」

熊勇搖搖頭：「我全程督導了手術全過程，左肺絕沒有受到損傷，這個假設不成立。」

秦雲連擺擺手，笑著說道：「我想說的並非手術的併發症，而是麻醉。由於手術過程危險度高，過程也非常長，麻醉師用的是深靜脈穿刺並置管。這種方式會存在一定的風險，也就是併發症。」

解釋說完，周圍幾位科主任都贊同地點點頭。

「氣胸......氣胸......」熊勇雙手叉腰，嘴裡嚼著這兩個字，來回在前面走著，時不時還抬頭看了眼剛從鬼門關回來的病人，「老秦，你有多少把握？」

秦雲連吐了口氣，說道：「六七成吧。」

「六七成......夠了，試試看。」熊勇面朝大屏幕，說道，「叩診找定位，然後給左肺上胸腔閉式引流，看看有沒有效果。」

屏幕里的醫生早已全副武裝，聽到主任下令紛紛點頭。幾分鐘內，icu就準備好了引流器和切開包。幾位醫生手腳麻利，一人在icu外談話簽字，家屬剛落筆另外兩人就開始在病人身上進行作業。

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