162.鎮定劑不鎮定（1/2）

考恩特教授一句話，直接拉起了會場內的緊張氣氛。沒人會想到，一場病例研討會會演變成優勝劣汰的晉級賽。到現在這些年輕醫生這才意識到為什麼要帶紙筆，就是拿來寫診斷答案的。

「篩掉3/4的人，有點嚴格啊。」徐佳康完全興奮了起來，「希望是國內常見的一些病。」

說著說著他看向祁鏡。

這些天相處下來，他見識過祁鏡一些實力，但參與到正經診斷的還是第一次。機場帶貨那次更偏向推理和猜測，乾燥劑也只是知識儲備上的差距。兩人一直沒有真正交過手，現在倒是個不錯的機會。

「教室里那麼多人，這要是有人作弊怎麼辦？」祁鏡看了眼周圍擠滿的年輕醫生們，不解道。

徐佳康皺了皺眉頭：「你的切入點怎麼和別人不一樣......」

「既然要篩掉那麼多人，又不怕作弊，那就是說給的病例肯定不簡單。」祁鏡解釋道，「常見病例就別想了，不可能的。」

這時考恩特擺上了幻燈片：

這是華盛頓大學附屬醫學中心前幾天半夜收治的一名病人，男性，26歲。因輕微發熱，情緒激動，肌肉痙攣送入急診室。接診的是一位實習醫生和一位培訓醫生，做了一些常規檢查後，認為是病毒造成的輕微腦部感染。

詢問病人的家庭醫生，得知病人的家人之前得過單純皰疹，有可能是交叉感染後造成了輕微的腦炎。

晚上無法做進一步腦脊液檢查，無法明確診斷。但判斷症狀輕微，經得上級醫生的同意後，先給予度冷丁、哌替啶等鎮定劑，用來控制病人中樞神經系統上的抽搐症狀。

「用杜冷丁？」徐佳康顯然無法理解，在國內這種藥物被嚴格限制了使用條件，「是不是有點過頭了？」

「國內外情況不一樣。」祁鏡暗示了一句也沒再說什麼。

在醫生離開後，讓人意想不到的是使用了鎮定藥物的病人變得更加激動。由於急診有30多個病人實在太忙，兩位醫生沒有再去見病人，只是讓護士進一步注射氟哌啶醇，並且綁上保護性約束帶。

祁鏡聽著有點不對勁。

不僅是他和徐佳康，就連周圍那麼多年輕醫生都覺得有問題：「用了杜冷丁竟然更加興奮了......」

但既然是考恩特親口說的，那自然是真的。他們也只表示懷疑，並沒有人打斷他的話。

在氟哌啶醇和約束帶的相互作用下，病人終於睡著了。但第二天早晨一名護士按慣例測量溫度時，情況急轉直下，病人體溫竟然高達41℃，血壓190/100，心率145。

超高的體溫血壓和心率提示病人身體內發生了嚴重的病變，醫生試圖採取緊急急救措施，並儘快降低他的溫度。

但在一小時後，病人就心臟驟停死亡。

病人在醫院中只度過了一晚，僅僅在睡夢中症狀就由輕迅速轉重，實在讓人唏噓不已。

病例不複雜，但給出的提示並不多，剛聽完能動筆的就只有極少數的幾個人。其他大多是持觀望態度，覺得考恩特教授應該還有後話。

果然沒等他開口，台下一位外國醫生便用著蹩腳的英語詢問道：「有沒有病人的詳細病史？還有做過的檢查報告單能不能給我們看看？」

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