174.正戲上場（1/2）

考恩特承認，這句話有些過分追求反轉的效果了。但事實上，病人病情的發展和當初的判斷確實和他說的差不多。

入院第33天，病人有咳嗽和輕微的咽痛症狀，第34天晚上體溫再次從37.5度升至38.2度。考慮銅綠假單胞菌的病情有反覆的可能，當晚並沒有給予什麼特殊處理。

第35天早晨，護士檢查體溫，發現迅速拔高到了39.6度。病人全身無力，有寒戰，全身肌肉再次疼痛。同時伴有很強烈的咳嗽和噴嚏，會偶爾造成胸廓一過性疼痛。

「這時流感吧，怎麼能算是感冒呢？」

「症狀是很明顯的流感。」

這些醫生很疑惑，流感和感冒雖然都是病毒感染造成的，但卻是完全不同的兩種東西。隨便找位醫生都能把兩者區分開，但到了考恩特這裡怎麼混淆起來了。

「症狀確實是流感，但我們最初還是更偏向普通感冒。」考恩特把ppt往後翻了一頁，展示的是一張注射證明，「問題又回來，病人說他元旦前後打過流感疫苗。這是在藥店注射的證明，裡面有批號和藥店注射醫生的書面證明。」

「又打過？」

「怎麼可能？」

之前黃熱病的疫苗還能說是病人在撒謊，可現在流感疫苗有證明，不可能病人的家庭醫生和藥店的注射醫師聯合在一起幫病人騙人吧。

他們反應很快，馬上想到了疫苗的時效性：「有可能是病毒變異了。」

「對，流感病毒每年都會變異，流感疫苗一般只管一年，或許......」

「不，病人家裡只有他沒打疫苗的姐姐得了流感，其他人都是一起去藥店打的，都沒問題。」考恩特說道，「急診醫生也都是年前打的，他得了流感後，醫院內部也沒發生流行，可見病毒並沒有變異。」

「那肯定是他免疫系統出了問題，疫苗沒有讓他產生該有的病毒抗體。」

「比如HIV可以打擊免疫系統的CD4-T細胞，阻止抗原傳遞，讓身體無法產生抗體......」

「不！」考恩特沒讓這位醫生說下去，「和黃熱病一樣，在流感第四天，檢測血清學流感病毒抗體是陽性的。」

說完他便拿出了後續檢查的結果，確實流感病毒的IgM是陽性。有快速反應的IgM就說明免疫系統並沒有問題。

證據擺在面前，他們不得不信。

可整個免疫應答是個極其複雜的過程，這些學生都不是免疫專業，只是在醫學院裡學了個皮毛而已。B細胞、T細胞，甚至細分後的各種T細胞還說得上來，可要觸及干擾素和一大堆補體，就不一樣了。

「病因確實很蹊蹺，但不是病人現在的頭等大事。」貝絲建議道，「流感既然出現了抗體，那兩三天內就應該康復。等病人徹底痊癒後，可以再去免疫科完善檢查。」

這個建議看似甩鍋，但卻完全符合現代醫學的診治理念。

急診醫生拿手的是診斷和維持治療，說難聽點就是保證病人能活著見到相對應的專科醫生。當病人病情穩定或者已經找到了明確病因後，確實應該轉手交給其他醫生。

專科專治才能有效降低誤診率，這麼做才是對病人盡心負責。

不過貝絲希望的流感康復並沒有出現，在考恩特的描述下，病人病情急轉直下。

入院第37天出現抗體，38天體溫自然回落到38.5度左右，頭疼和全身疼痛都有明顯好轉。按一般流感病程，第39天，也就是抗體出現後的第二天流感病毒就應該被清除乾淨。但病人的體溫卻又再次拔高，39.1度。

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