261.名醫都是死人堆出來的（2/2）
「16床住進來了？」胡東升回頭看了眼祁鏡。
「嗯昨天來的，你正好休息。」祁鏡答道，「病人的病歷你也有，所以別太激動，乖乖工作，要是有了什麼新發現會和你說的。」
胡東升點點頭。
「你們倆呢就慢慢消化病例，要是對自己的工作有迷茫呢也不要怕，醫生改行也不是沒有過，明海那兒就有一個改行做主持人的。」祁鏡起身拍了拍兩人的肩膀，告誡了兩句後就走到了羅唐身邊，「羅主任，我們去休息室？」
「嗯。」羅唐點點頭。
祁鏡說的病例畢竟只是病例，說得再真實，終究還是假的。現在活生生的16床就躺在樓上呼吸科的住院病房裡，16年的反覆肺炎把他的肺攪和得千瘡百孔，呼吸功能也大損。現在就連走上一小會兒平地路，病人都能喘給你看。
兩人討論了兩個小時，從肺炎的易感因素談到呼吸功能的衰退過程。可惜，病人雖然肺炎得了很多次肺炎，涉及不少微生物，但他家境不好，最能客觀提示肺功能的檢查以前都沒做過。
就算現在有了呼吸功能的各項參數，可沒有前後期的參照對比，醫生很難下診斷。
但有一點可以肯定，當初病人剛得肺炎的時候，肺功能就有了些小問題。至於到底是什麼影響著肺功能，兩人都沒什麼頭緒。
「右位心雖然不少見，但有時候也會造成一些肺血管畸形。」祁鏡說道。
「有這種可能。」羅唐翻開自己的記錄本，「剛才我找了科里幾個同事也聊過這種情況，已經訂了明天的造影。」
「是不是再做個支氣管鏡？」祁鏡問道。
羅唐看了他一眼：「你懷疑有異物吸入？」
「不能排除這種可能。」祁鏡解釋道，「說不定是小時候誤吸，異物體積小，情況不嚴重，但長期堵在肺里就有可能引發肺炎。」
這個病因能解釋病人的所有症狀，但羅唐還是搖搖頭：「可是影像學檢查不支持，胸片和ct都沒看出有異物。」
「有些異物會降解，降解到一定程度，低於影像解析度就會捕捉不到。」祁鏡反駁道。
「就和你之前找的那根魚刺一樣？」
羅唐很清楚祁鏡一路走來的戰史，東南亞病人的那根魚刺確實差點躲過CT的掃描，不過他還是說出了不同的想法：「異物會造成經久難愈的炎症，按理說是炎症只會好轉不可能痊癒。病人每次肺炎之間有相當一部分時間是正常的，這說明肺炎本身是可以治好的，只是更容易受感染而已。」
祁鏡不同意這種說法：「這很正常，說不定病人身體不錯真的解決了每一次炎症。」
「你在開玩笑呢。」羅唐和他走的是完全不同的第二條路，「現在他沒有肺炎，但免疫力真的不算好。」
「他現在體溫正常，咳嗽咳痰雖然不少，但也只是白色的。」祁鏡說道，「可以做一個免疫力測試。」
羅唐雖然不認同他的觀點，但該做的檢查肯定得做，而且免疫能力檢查本來就在他的記錄本上：「你覺得會是什麼病因？」
「可能是什麼原因改變了病人的支氣管。」祁鏡說道，「我還是覺得像異物吸入。」
「所以你想查支氣管鏡。」
祁鏡忽然又想到了一種說法：「有些異物長時間停留在病人體內，說不定就會和支氣管周圍的原組織混在一起。組織會增生在異物表面，不會堵住支氣管，但卻會改變支氣管構造。」
「讓這段支氣管更容易聚集細菌？」
「嗯，長期咳痰說不定就是因為支氣管被改變了形狀。」祁鏡猜測道。
羅唐點點頭，這個觀點很新穎，至少剛才病例討論時，沒人說過。他看著祁鏡，一年之前這個人就已經開始冒尖，當初羅唐還沒把他當回事兒，現在才短短一年就已經成了內急的中堅力量。
熊勇的花粉過敏病人，季廣浩的肝吸蟲，境外輸入的登革熱......每一個病例都讓祁鏡綻放出耀眼的光芒。
要是能來呼吸科該多好......
想到這兒，羅唐又忍不住咳嗽了起來，一把拉住祁鏡的袖子：「病人未必能受住支氣管鏡，萬一台上出了什麼問題，怎麼辦？我覺得還是只能靠CT來判斷。」
「如果本來吸入的就是和身體組織差不多的東西呢。」祁鏡說道，「CT上顯影和正常組織差不多，可是看不出來的。」
羅唐沉默了會兒，嘆了口氣：「先等呼吸功能的報告吧。」
祁鏡點點頭，慢性病急不得，得慢慢查慢慢診斷。而且關於這種疾病，很有可能還有其他因素介入。病人有沒有抽菸史，有沒有工作環境污染史，或者生活環境讓他在平時就吸入了一些奇怪的化學物質，亦或者日常習慣讓他攝入過毒素，甚至有可能是遺傳方面的原因。
羅唐還需要做大量檢查，而祁鏡則想著回家去查資料。
不過在回家之前，祁鏡攔下一輛出租，跑去了市北一家體育館，在那兒他約了一個老朋友，也是赴一場一年前前就定下的約。
老朋友早就等在了體育館門口，見到祁鏡的計程車連忙迎了過來：「你可算來了，我等了你半小時了。」
「有個複雜病人需要討論，來晚了。」祁鏡付了車錢，下車關上了車門，「反正說好陪你打一場，我可不是爽約的人。」
「呵呵，都一年了......」
來人就是徐佳康，之前剛見面祁鏡就表示可以一起打羽毛球，增進一下「感情」。當然之前只是想接觸他，挖挖一院的牆角，後來發現不可能後，祁鏡就有了反悔的意思。
畢竟羽毛球不是他強項，萬一被對方打爆說出去很沒面子。
不過這一年來，徐佳康倒是一直記著這件事兒，祁鏡想來想去，還是得做一回君子：「你答應我的，陪你玩好你的體育項目，接下去就得陪我玩了。」
「嗯，沒問題。」徐佳康並沒有意識到問題的嚴重性，很自然地答應了下來。