275.我們要不惜一切代價奪下這個山頭（1/2）
麻醉和止血、消毒並稱現代手術三要素之一。沒有這三大技術的進步，手術只是一種單純的皮肉切割技術而已，根本不能稱為「手」術。
外科是一種很直接也很現實的技術，不像內科可以靠經驗來彌補，需要絕對的理論知識來做鋪墊。
從十六世紀有醫生發現了血液循環系統開始，人們漸漸了解自己的身體，外科漸漸進入了西方醫學的範疇。不過直到十九世紀初，外科因為一直缺乏必要的支持，一般只用於外傷截肢和修剪無用的皮肉，胸腹腔和顱腦都是絕對禁區。
那段是外科啟蒙階段，操作粗糙狂野，處理也是隨心所欲。
止血方法從最早的沸油烙鐵，到後面出現了金屬壓迫止血帶，算是一種不錯的進步。紗布是和消毒方法一起出現的現代止血技術，而剛開始外科醫生是毫無消毒概念的，術後感染被認為是最正常不過的事情。
直到微生物學登上舞台，這才出現了最原始的高溫消毒。
當然那時的消毒不能和現在的高溫蒸汽以及酒精相提並論，但簡單的清洗也總比什麼都不做來的強，聊勝於無。
至於麻醉，西方醫學的外科一開始也是沒有麻醉的。
在沒有麻醉的上千年醫學歷史裡，躺在床上等著挨刀子的病人，能做的只有咬牙和哀嚎兩種選擇。情不自禁亂動的手腳肯定會被其他人死死按住，來為外科醫生提供最基本的操作環境。
醫者父母心，看著病人如此痛苦，醫生也於心不忍。
於是乎操作速度成了衡量一名外科醫生技術的最高標準，如果速度不夠快，病人很可能直接疼死在操作台上。
現在站在手術台邊的柳蔭也是如此。
手術速度越快給劉雪帶來的疼痛就越少，也可以讓她肚子裡的孩子更快出生，從而擺脫缺氧的宮內環境。
但剖宮產不比截肢和簡單的皮下腫物切除，從表層皮膚到子宮腔內，有整整八層解剖結構。從表皮、皮下組織、淺筋膜、肌肉、深筋膜、腹膜六層到達子宮，而子宮又分漿膜層和肌肉層，最後才到達羊膜囊，也就是胎兒所在的地方。
要是以前肯定是一層層進入，層層遞進，但劉雪的情況不允許她們慢慢來。
柳蔭和霍艷不得不上演了一把十九世紀外科手術的戲碼，需要將半個小時的手術縮短到十分鐘，將最開始「剖」的階段從10分鐘縮短到了1分39秒。
柳蔭一刀切皮，緊跟兩刀快速分開皮下組織。
視線進入肌肉層後，柳蔭顧不得往外冒血的出血點，直接切開淺筋膜。然後兩人一人一邊用手指深入肌肉纖維，順著纖維方向橫向撕開肌肉。為了孕婦術後恢復得更快更好，手指鈍性分離比刀剪直接切開要好得多。
肌肉非常有韌性，單純拉扯需要非常大的力量。兩個女醫生都是小個子，為了加大力量，不得不下蹲後仰身體，靠自己的體重來幫忙。
「麻醉醫生馬上來，你再忍忍。」
劉雪早就疼得只剩下叫喊了：「我，我沒事，啊啊啊啊啊......！」
看了眼她們兩人這種誇張操作，她只能兩手抓著輸液架和血壓計袖帶，抬頭看向天花板，根本沒多餘的力氣去吐槽。
拉開肌肉，進入了腹腔，兩人分開行動。
柳蔭一路向下，切開腹膜後開始對膨大的子宮動刀。而霍艷則開始善後，整整一套止血鉗被她快速精準地夾向所有出血點。處理完後，她馬上拿來吸引器，正好趕上柳蔭的手術刀。
子宮肌肉被切開，四溢的羊水連帶著包裹著厚厚胎糞的孩子一起湧出子宮。
直到見了孩子，她們才知道為什麼胎監會出現正弦波。
連帶著胎盤的整根臍帶被扭轉成了一根修長的麻花，臍帶內的血管因為壓迫導致血流非常緩慢。剪斷臍帶時流出的血很少，有沒有止血鉗都已經無所謂了。
柳蔭看著孩子彰顯性別的部位，心裡忍不住咯噔了下：又是兒子......
「是個兒子！」
「兒子？」劉雪疼得全身濕透，但臉上卻掛著笑容，「兒子！」
現在孩子是出來了，接下去才是關鍵。
切斷了臍血流供氧，新生兒需要儘快建立自己的呼吸。
離開子宮後，他們體外環境從37度驟降到了20多。寒冷刺激了呼吸系統，他們應該立刻張嘴啼哭，借著啼哭聲將肺內的肺泡撐開。
霍艷接手了劉雪的肚子，柳蔭則一把抱住孩子。
只不過沒有哭聲。
不，哭聲還是有的，只不過只屬於劉雪，而她剛出聲的兒子並沒有哭。沒有啼哭肺就撐不開，肺泡不撐開就沒法呼吸，這在沒有血流供氧的情況下等同於窒息。
「孩子怎麼了？」
劉雪扔掉了手裡微微彎曲的輸液架，想要撐起上半身抬頭看看自己的孩子，連忙被霍艷勸了下去：「你放心，柳老師會處理的，兒科的王醫生也馬上就到。」
新生兒剛出生有一種apgar評分機制，用來衡量缺氧程度。
Apgar是肌張力（Activity）、脈搏（Pulse）、臉部受刺激反應表情（Grimace）、體表膚色（Appearance）、呼吸（Respiration）的縮寫。
劉雪的兒子，總體的評分不高。
脈搏不足100，體表呈淺青灰，還沒有呼吸，柳蔭初步估算只有4-5分，屬於中重度窒息。
她一把抓住孩子的雙腿，倒提著把他嘴裡的羊水和胎糞倒出來，然後不停彈著他的雙腳，希望腳底刺激能讓他哭出來：「哭啊，倒是快哭啊！」
這時手術室的大門被人踢開，麻醉醫生到了。
「生剖的？」
「嗯，就打了兩支利多卡因，效果不太好。」霍艷開始做胎盤剝離，說道，「快上藥吧。」
麻醉醫生點點頭，手上加速，一邊準備吸入麻醉的氟烷，一邊針筒抽了丙泊酚：「艷兒，半小時夠不夠？」
「差不多吧。」霍艷從劉雪的子宮裡取出了胎盤，「胎盤剝離的不錯，宮縮也好，應該用不了半小時。」
「那行。」
麻醉醫生繼續快速準備麻藥，誰知衣服突然被人抓了一把：「啊，怎麼了？」
「醫生，等等......」劉雪喘了口氣，「我還能忍，我要看孩子，我要看他怎麼樣了......」
麻醉醫生見慣了怕疼的病人，雖然生剖的產婦也見過幾個，可從沒見過那麼要強的女人：「兒科的王醫生馬上就來，你兒子不會有事兒的。」
「不，不，我，我要看兒子！」
劉雪的聲音逐漸增大，最後「兒子」兩字更是被她喊到了嘶聲力竭的地步，「這點痛，比起爺爺當年，不算什麼！」
「柳蔭，你勸勸她！」
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