70.中西醫結合（2）（2/2）

「因為平時只是低熱，時好時壞，病人也不太在意。但一星期前發現體溫突然拔高超過了38度，她就去了離家最近的三院。」

祁鏡往前翻了一大堆的檢查報告，包括各種胸片、ct片、咽拭子、血痰培養、tspot結核測試等等，說道：

「三院做了一堆檢查仍然找不到病因，只能轉來我們醫院。人是急救車拉過來的，路上體溫已經升到39度了。」

「這是要送呼吸科的吧？」

「對，不過呼吸科下午床滿了，羅主任意思是先在急診觀察室過一夜，等明天出了空床再送上去。」

王廷點點頭：「那就等明天吧。」

「可這一晚上不好熬啊。」

「怎麼？」

祁鏡把三院做過的治療方案都遞了過去：「基本能上的廣譜抗生素都用過了，不僅沒效果病人的體溫還越來越高，完全起了反效果。」

說完，祁鏡又把隨車帶來的胸片插在了讀片器上：「轉院前一天拍的片子，右下肺有包塊，裡面還有條索和氣泡影。」

「這病灶看上去很像真菌感染啊。」

王廷只是看上兩眼，就把病原菌鎖定在了一個不大的範圍里：「g試驗和gm試驗一起做，然後再排除下ca的可能性。」

祁鏡點點頭，基本和自己剛拿到病例時的想法一樣，不過現實是殘酷的。

「王主任，這兩個試驗三院都做過，全陰性。而且他們還用過氟康唑，和其他抗生素一樣，沒效果。」

王廷和吳同山不約而同皺起了眉頭。

幾乎能查的感染都篩了一遍，那就只能是ca了。不過病灶的影像學表現簡直就是真菌感染的翻版，這時撤去抗真菌藥物很不現實。

「可能是試驗出了點問題，我們這兒複查下。既然氟康唑沒效果，就換對麴黴菌敏感的伏立康唑試試。具體情況等明天羅主任來了再一起討論。」

「要不要再多加一個兩性黴素B？」祁鏡這時建議道，「對有些伏立康唑無效的真菌能起到不錯的效果。」

王廷看著病人的病例搖搖頭：「不行，病人腎臟不太好，兩性黴素B毒性太大，還是得先緩緩。」

祁鏡其實也是處於選擇的兩難境地。

那麼多年傳染科的經驗告訴他這個病人情況不樂觀，需要及時下猛藥處理。

但理性又在時不時地提醒他，在沒確診病原菌之前不能亂用藥。萬一這類診斷性用藥出現強烈的副反應，他絕沒有好果子吃。

只能等那個老煙槍羅唐來定奪了。

這時小梅匆匆地跑進診療室：「王主任，病人血壓又升上去了。」

「嗯？多少？」

「245/120。」

「我就說按摩不靠譜。」王廷把記錄冊甩在桌案上。

「王廷你說啥呢？」

張明遠也是氣壞了，自己這麼一大把歲數在這忙乎了那麼久，沒功勞總有苦勞吧。

他停了手上的動作，然後大手一揮讓紀清和胡東升也都停了手：「讓我們看看到底是誰不靠譜，小姑娘，再測！」

小梅又跑到病人身邊捏起了皮球：「270/135......」