385.追兇（7）：照片（1/2）
臨床上病人的症狀非常多，但在成百上千的病原體面前，症狀的數量就顯得微不足道了，重疊和雷同是一定的。如果沒有專業的細菌培養，那就真的和大海撈針一樣，就是純靠猜。
傳染病學家猜病原體就是靠既往的經驗，看上去眼熟哪一個就先暫定哪一個，然後慢慢排除可能性。在這個方面完全是經驗決定結果，當然翻車的可能性也非常大。
其實很多細菌性腦膜炎都有神志不清、頭暈頭痛、腹部不適、超高的體溫、迅速的病情發展速度等特點，不過能讓結膜受累的卻非常少見。
當然，靠護士的描述和丁秀娟的體感很難確定結膜受累的性質。
或許是病原菌完全不一樣的另一種結膜炎，或許眼睛就是這次病人感染的第一站，又或許這真就和丁秀娟說的一樣，只是自己苦多了鬧的。
不管事實如何，黃興樺剛說出這些症狀的時候，坐在車裡的黃玉淮腦子裡就蹦出了兩個細菌。其中一個在很短暫的鑑別診斷中落選，剩下的另一個成了他首先懷疑的對象。
能讓他產生如此懷疑的一個靠的就是前些年處理過的兩個案例，另一個就是已經被3i會議室里的祁鏡和眾多專家拼接完的病人症狀。
如此完整的症狀表現加上之前的經驗，讓他有了明確的目標。
不過這只是一個猜測而已，連雛形都算不上。
黃玉淮現在沒有確鑿的臨床證據，沒有相對完整的傳染鏈條，完全是他的一個猜測。而且他現在的注意力完全被那段寄生蟲診斷的思路吸引了：「又是那小子？」
「是啊，在寄生蟲方面他還真是一絕。」
黃興樺苦笑了幾聲，不得不佩服道，「主病倒是沒能斷出來，反而先斷出了這個偏症。正常的傳染病醫生，或許會去關心一下骨折，畢竟有骨骼感染破壞骨質的可能。但誰會在病情如此嚴重的背景下，去關心一個不小心摔倒的脫臼啊？」
黃玉淮聽著點了點頭，不過傳到了另一頭卻成了沉默。
「爸，怎麼了？」黃興樺笑了起來，「是不是覺得這小子很有意思？」
黃玉淮沒回應，輕咳了兩聲道：「你還好意思說？當初讓你不好好學寄生蟲，現在一連兩個病例都被年輕人搶先，丟不丟人？」
「爸，寄生蟲就那樣了。」
黃興樺搖搖頭，不得不跟著老頭的思路重演了一遍早已在家裡上演過上百次的畫面：「我之前就說過，病毒才是微生物界裡人類的最大敵人。去年的sars你也看到了，傳染性、隱蔽性、症狀發展的爆發性都是前所未見的。」
黃玉淮雖然心裡承認這個觀點，但在他眼裡，自己兒子卻走了一條不夠純粹的「歪路」：「觀點沒錯，但你路走窄了。」
聽到這兒，黃興樺沒敢再往下續話，因為再說下去就真的成了父子間的觀念衝突了。
「好了，都幾歲的人了，還訓我......」黃興樺身為人子，又有求於他，不得不低頭，「您老什麼時候到，我派人下來接你。」
「再有個小半個小時吧。」黃玉淮看了看手錶，說道，「會議中心都來過幾次了，我認路。」
「別，你要是摔著了我肯定會被媽罵死。」黃興樺頓時臉色緊張了起來，「你別看明海晚上挺敞亮的，可會議中心門前有一段還挺黑，我之前走的時候就差點崴著腳......」
.......
一樓大廳的傳真室里，嚴虹正在和林榮當面交代治療細節。為了能更好更仔細地進行劑量控制，雙方手機一直處在連線狀態，幾乎到了手把手傳授的地步。
隨著血氣分析、電解質報告、肝腎功能報告的加入，嚴虹就像一個頂級大廚，半路接手了一道爛菜的後續工序。面對王貴電解質紊亂造成的酸中毒、休克產生的心功能損傷以及低氧血症，她的每一道治療都是教科書級的。
放到幾個大主任這兒或許沒什麼，但對紀清的幫助可是意義非凡。
有些處理的角度非常新穎，或許和王廷平時用的辦法不同，可是目的卻是一樣的。這也給了紀清調整治療思路的機會，結合下午那堂休克治療研討會的理論內容，不少手段已經漸漸變成了他自己的東西。
而在三樓3i會議室里，氣氛依然緊張，但更多的則是食物的香味。
就在十分鐘之前，突然出現了兩個年輕人，一人提著好幾個塑膠袋送來了一堆吃的東西。
從昨晚七點開始，這些專家們包括祁鏡自己就沒吃過除了煙、茶和水之外的任何東西。面對整整四個多小時的腦力風暴，他們早就餓了。
所以祁鏡半路就給兩個年輕人去了電話，給他們帶來了夜宵。
少部分是通宵服務的麥當勞，是給他們兩個和祁鏡準備的。而更多的則是另一家通宵營業的永和豆漿，為不少口味不同的主任準備了不少中餐。其實這個時間最多的還是路邊攤，不過為了衛生考慮，還是這兩家正規店更安心些。
尤其永和豆漿花了兩個年輕人不少時間，最後不得不攔了夜宵出租急著趕回來。不過回報也足夠豐厚，王貴和丁秀娟的病情得以呈現在他們兩人面前。
「這是真的複雜......」胡東升咬著手裡的漢堡，兩眼快速掃過手裡的傳真文件，不得不感慨，「連病人都沒有的情況下，這些人只用了四個小時就查出了那麼多東西，有點誇張啊。」
高健也同樣有這種感覺，也看出了自己的差距：「好了，別說了，抓緊時間趕上進度吧。」
一眾傳染病學專家可不會因為一點吃的東西就給他們特例，這兒追的是死神的腳步，趕不上的就會被捨棄掉。
就在他們邊吃邊討論的時候，雲川那兒又來了新的消息。
由於林榮的電話一直占線，現在麗城疾控中心又分出了一個電話專門和黃興樺連線，就是之前那個護士。她先送來的是一份腦CT的報告，腦膜炎確診了。接著的一份便是剛加急查完的腦脊液生化報告，檢查時測的腦脊液壓力倒是正常，不過其他方面都出了問題。
其實剛做腰穿取腦脊液的時候，林榮就察覺了。因為單是腦脊液的外觀，就算是個剛進臨床的住院醫也能看出問題出在了病人的腦子。
「淡黃色、混濁......」眾人看著祁鏡邊聽邊在黑板上寫下的報告結果，說道，「白細胞竟然到了7000以上，蛋白超過了2.5，典型的化膿性腦膜炎。」
「這要是數量再高些，恐怕稠得都要掛壁了。」專家b吃著手裡那碗拌麵，鼓囊著腮幫子說道，「現在就等王貴的抗感染治療結果，希望沒事。」
「唉，要不是病人離得遠，連碰都沒碰過，怎麼可能放過腦膜炎這個診斷。」
專家a一頓字面意義上的捶頭頓足，拿著的小勺都氣得掉進了湯碗裡，濺起不少湯汁：「要是一早就知道是腦膜炎，也不至於......」
「好了，你就別傷感了。」
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