413.備註（2/2）

老頭似乎被勾起了求知慾，又問道：「那要是還不肯呢？」

「腦門被磕破了。」祁鏡看著霍旭額頭上的一個小包，笑著說道，「就說你脾氣太倔，有顱內壓升高導致情緒改變的可能性，應該去醫院排除一下顱內出血。」

「那要是......」

「別『那要是』了，休息一會兒吧！」祁鏡打斷了他的話，「如果真有這種子女，你還留著他們電話幹嘛。」

這時從隔窗玻璃上傳來了李陽雨的聲音：「祁老師，送哪兒？」

「這種情況還是就近送更好。」祁鏡說道，「一院吧，那兒比較近，劉姨她們照顧起來也方便。」

「要不要通報？」

「回復一下總台，通報......」祁鏡又看了眼心電監護上的數值，回道，「通報就免了吧，這兒過去也就三分鐘的時間而已。」

急診中，外傷除非有明確的症狀支持某一科室，否則一律都會由外科急診接診。

在沒有x光機的情況下，霍旭就成了一院外急早晨的第一個病人。

在丹陽分站工作了好幾天，每天都需要往來於一院和丹陽醫院之間，一來二去也就和一院的急診搞活了關係。

霍旭情況並不重，余剛直到進了醫院大門後才拉了兩聲警笛。

接車的是一直在綠色通道門口待命的兩名前台護士和一位護工，見來車了，便靠了上去：「什麼病人？」

「72歲，男，半小時前在體育館門口跌倒，自行回家後鄰居不放心打了電話。」李陽雨跳下車，邊說細節邊幫著打開了後車廂門，「人一般情況還可以，祁老師檢查下來可能只有肋骨骨折。」

護工幫著一起把人抬下車，護士則兵分兩路。

一個接過劉姨手裡的病曆本，敲章撕單，讓她儘快掛號。另一個則跑回前台，給幾個急診診療室依次打電話。

急救車對於祁鏡來說必然是無聊的，想要舒坦地過完這八個月，他必須自己找樂子。而他的樂子，一多半就來源於病人和診斷。

只不過這種「樂趣」數量有限，祁鏡得到多了，自然就會有人失去一部分。

為了讓各醫院的接診醫生接得舒服，祁鏡每次出車基本上都會提前做些預判診斷，把幾個可能出現的高危因素做個重要性優先級，然後一股腦丟給他們。

在自家醫院裡，這已經是一種常態。但在一院他還有些面生，這一次也算是種嘗試。

老年人跌倒首先要排除的就是臟器損傷和顱腦損傷，接著才是骨折和軟組織挫傷。此外還要檢查病人的運動功能，肌力以及有沒有其他的基礎疾病。

不過到了祁鏡這兒，就只剩下了肋骨骨折。

骨科今天是住院總李信做急診夜班，之前在那位非結核分枝桿菌感染的病例上，兩人還有過一面之緣。祁鏡給李信留下的印象，一直都是好壞參半。

看看急救單再看看一切狀況都還不錯的霍旭，李信皺起了眉頭：「你這都快查完了啊，我還查什麼？」

「腦袋和肚子還是要排除一下的，也得看看他身上有沒有其他地方骨折。」祁鏡喝了口水往前探了探腦袋，看向了剛遞給對方的一張急救單，說道，「我上面都寫著的吧。」

這些檢查李信當然知道要複查，可祁鏡卻把診斷的過程和最後結論以及需要補充的檢查項目都寫在了單子上。

別人都是病人情況以及搶救的治療護理過程寫得最多，可祁鏡倒好，前面草草收場，倒是最後一欄的備註被他塞得沒有一絲空隙。

這誰看了都想要罵娘啊。

可真要罵又罵不出口，畢竟院前急救的診斷只是疑似診斷，只要診療過程不出錯即可。所以那些接診醫生只能眼睜睜看著這小子離開急診室，登上急救車禍害下一位去了。

......

早晨七八點一直都是120急救的早高峰。

一個原因是因為老人集體外出，人多了意外就會多，另一個原因就是二級或者一級小醫院的各種轉院電話。

轉院需要先辦出院，付完錢之後才能走。早上是辦出院最繁忙的時間段，所以也是轉院最頻繁的時間段。

三人剛交接完霍旭，在一院食堂里買了幾個包子雞蛋，想在下一車來之前填填肚子。沒想到屁股剛坐上綠化隔離帶上，車上的對講機就響了。

「余剛余剛，出車了！」

三人匆匆起身上了急救車，余剛拿起對講機問道，「哪兒？」

「區中心醫院，一個68歲的老太太，半夜肚子不舒服去的急診。」調度員說道，「結果開了輸液，今天早上醫生一看一晚上沒尿。」

「沒尿？」祁鏡嘴裡還塞著包子，上車後馬上聽到了這一句，「一點都沒有？」

「沒有。」

「人的情況怎麼樣？」

「情況倒還可以，不過手臂上出現了一片水泡，區中心醫院得醫生判斷是帶狀皰疹。」

「好，知道了，現在就去。」

祁鏡聽到了這些信息，腦子裡已經有了大致的判斷。

其中最可能出現的問題就是對於帶狀皰疹的治療不當，尤其是抗病毒藥、非甾體消炎藥以及營養神經的藥物。小醫院的醫生可能對藥物藥理不了解，劑量會出現問題。

如果在這個基礎上再添加消炎用的激素，那就更加酸爽了。

當然最讓祁鏡擔心的還是病人的腎臟，68歲的老人，一晚無尿是個相當嚴重的問題。到時候需要好好判斷病因，並且儘快對症對因處理。

「快走吧。」祁鏡把包子快速塞進了嘴裡。

「祁老師要不再緩個幾分鐘？」李陽雨有些不放心。

「沒事兒，幹了那麼多天，我早就習慣了，不會再吐了。」