414.臨床經驗（1/2）

祁鏡從小就有很嚴重的暈車症，基本不吃藥上車很難撐不過十分鐘。如果再加上飽腹狀態，那暈車的程度和速度都會成指數級上升。

好在，他上學的學校都離家很近，至少平時靠兩條腿就行，不用擠公交。

但學校中有一種名為春秋遊的遊玩活動項目，每次都是找一些遠離學校的區域，動用的交通工具都是大巴起步，有時候甚至還會上船。

從小，春秋遊就是祁鏡的噩夢。

在他眼裡，這就是對他接受和處理外來刺激的一種巨大的綜合性考驗，毫無遊玩的樂趣可言。每每到了這種時候，他都只能靠著茶苯海明片強撐過去。如果刺激超過了藥效，那就只能選擇直接關閉大腦，也就是睡覺。

長大了，學了醫他才知道，暈車是視覺圖像信號、空間位置信號和嗅覺信號互相疊加後的特殊產物。

不過知道原理並不代表著能避免這種情況，即使可以通過長時間的適應來改善暈車反應，祁鏡還是選擇放棄這麼做。畢竟上學和上班都離家不遠，靠走或者自行車都能輕鬆搞定，沒必要自虐。

如果需要長時間乘車，祁鏡也會沿用小時候對付大巴的辦法。所以在去急救中心輪轉之前，他是極度的暈車體質，幾乎一碰就暈。

諷刺的是，院前急救工作有一大半在車上度過。

對於急救醫生而言，後車廂是全封閉狀態，肉眼可視的東西只有面前成堆的急救藥物、器械和急救病人，每一次顛簸都是一種視覺信號和位置信號的衝擊。

這也算是他對急救中心的抗拒因素之一。

「暈車？你怎麼長大了還暈車？」

祁森常年開車，對這種感覺沒有切身體會。作為當年的外科大佬，他對這種內科的東西了解也不算多：「實在不行就吃藥啊，你小時候旅遊不都吃藥的麼，時間久了就習慣了。」

「你自己聽聽，這是一個父親對兒子說的話嗎？」祁鏡有些氣憤。

祁森沒想到兒子會拿父親的身份來壓自己，連忙搬出了自己身為人子的經歷來進行反壓：「我當初要是拿這種破事兒去找你爺爺，怕不是要被他罵死！再說了，比起白白到手的破格晉升資格，這算得了什麼？」

威逼利誘之下，祁鏡自然是妥協。破格晉升的誘惑確實存在，剛才也只是他的一時牢騷罷了。

然而剛到分站，他就有些後悔了。可人已經進去了，再想出來沒那麼容易。

常年不乘車導致的暈眩感被集中在了一點，瞬間爆發。祁鏡也想過吃藥，但考慮到自己對這個藥物非常敏感，吃完就昏昏欲睡，反應也會變得遲鈍，最終還是放棄了。

其實明面上，祁鏡只是個在臨床工作了一年的小醫生，也不是院前急救專業，到了急救中心必須培訓兩周時間。但因為是丹陽院前急救極度確認，他又是輪轉制度的先行人，第一天上課就被要求跟車上了一線。

沒了藥物的支持，上一線的結果可想而知。

7號車上的三位老搭檔在濱江分站工作了很多年，認識過形形色色的急救醫生和擔架員。像祁鏡這樣，第一天上車不到十分鐘就說自己不行的，還真是頭一次見。

在他們的眼裡，祁鏡著實成了異類。

余剛是急救中心的老司機，十多歲出國留學在國外飆車成癮，因為一些特殊的原因五年前回國。回國後，他為了戒癮最後在朋友的介紹下進了急救中心成了急救車司機。

李陽雨則屬於對暈動極度不敏感的那類人，從小就不知道暈車是什麼感覺。

小時候他還想著進空軍，但身高超標，要求185，結果他足足長到了190。視力也因為從小看閒書看得不合格，最後只能渾渾噩噩考了個大專。

畢業後一個偶然的機會，讓她誤打誤撞進了急救中心當起了擔架員，從此迷上了醫學。

「祁老師，要慎重啊，這兒去區中心醫院可有不少路。」李陽雨坐上副駕，關緊車門後還是善意地告誡了一句，「萬一你再像第一次出車那樣，下車就吐，病人家屬看了肯定會被嚇死。」

「你能不能別再提這破事兒了？」祁鏡問道。

「好好好，不提不提，不過......不過實在是印象深刻嘛。」李陽雨一提這事兒就笑得像個孩子，「要不然我怎麼管你叫老師呢，邊吐邊診斷的人別說咱分站了，恐怕全丹陽急救中心裡你也是頭一個。」

「才跟車三天，老總就讓一個人單幹了。」余剛難得說了一句話，「這在丹陽急救里恐怕也是頭一個。」

「放心，基本不會暈了。」祁鏡隨著車子的顛簸，看向了副駕上的李陽雨，敲了敲隔窗問道，「你不是很想學診斷嘛，來，說說看這個病人是什麼情況。」

「這......」李陽雨忽然被這通回馬槍戳了個透心涼，支支吾吾地說道，「病人少尿，又是老年病人，估計是腎臟出了問題吧。」

「不錯不錯，有點長進。」祁鏡繼續問道，「這幾天讓你看的書看了嗎？」

「看了看了。」李陽雨瘋狂點頭，「你祁老師推薦的書我怎麼敢不看呢。」

「那說說最後的診斷吧，『腎臟出問題』可沒法病曆本上啊。」

「這個麼......」李陽雨嘿嘿笑了兩聲，搖搖頭，不再說話。

對方畢竟只是個擔架員，沒有接受過系統的醫學教育，手裡也只有一份急救證而已。平時做的就是給自己打下手而已，祁鏡不可能按醫學實習生的水平去要求他，能知道是腎臟出了問題就已經很不錯了。

當然作為院前急救醫生，他要考慮的就要多得多。

能讓比自己大了五歲的李陽雨喊他作老師，祁鏡的能力完全超過了正常醫生的水平。尤其最近幾天，在習慣了余剛的行車節奏之後，祁鏡基本落地剛看到病人的模樣就能準確判斷出問題出在了哪兒。

他當然不是神仙，不可能只靠一眼就能下判斷。想做到這一點，就得靠調度提供的信息，在短短几分鐘的車程里把該做的鑑別診斷全做一遍。

「說說看，為什麼老太太半夜肚子會不舒服？」祁鏡的問題不會因為李陽雨沉默而停止，「還有手臂上的水皰到底是不是帶狀皰疹？」

「應該是帶狀皰疹吧，至於肚子......」李陽雨有些尷尬，「帶狀皰疹會導致肚子不舒服嗎？」

「我給你的那本書里有寫。」祁鏡沒說答案，而是給了個具體的頁碼，「219-220頁，裡面有皰疹病毒感染的各種分類，這也是內科急腹症需要鑑別的一項內容。」

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