388.緝兇（2）：軍備（2/2）
「我也不清楚，想不起來了。」
「那王貴是不是......」
「應該沒有吧，他們殺豬都挺小心的，還戴著護目鏡，防止髒水進眼睛。」丁秀娟想了片刻，回答道，「我大概是去豬圈拿了什麼東西，回來忘記洗手了。」
黃玉淮這時打斷了祁鏡的問話：「接下去就不用問了，接觸傳播只要有一個小傷口，哪怕是毛囊炎破潰，也會給細菌可乘之機。」
「傷口，對，傷口！」
這時丁秀娟想起了什麼，聲音也被拔高了幾度，「老王他手臂上有傷，是前三天去果園的時候摔跤弄的，大概是三四公分的口子吧。」
「口子？沒看到他有傷口啊......」林榮皺起了眉頭，想了好一會兒總算反應了過來，「哦，對了，他那條做了半固定的手臂。對對對，他那條手臂上有傷，上半固定紗布的時候還特地做了消毒。」
「看來就是那兒了。」
事情已經水落石出，經過近六個小時的會診，反覆篩選行徑路線上的各種可能性，最後完善了傳染病學的三大要素。
至於如何封堵傳染源，如何斬斷傳染途徑，那是黃興樺和Yuenan幾個專家的事兒，不歸他們管。但現在會診的意義又產生了些細微的變化，不僅僅是為王貴找到最合適的抗生素組合，同時還得為Yuenan方面找到一個廉價的方案。
「麻煩啊，他們那兒沒萬古黴素嗎？」專家b習慣性地從煙盒裡掏了根煙，在桌面上敲了敲，最後還是很不情緣地放了回去，「Yuenan也沒那麼窮吧。」
「當然窮，用的起萬古的人是絕不會去殺豬的。」
「也對。」
「我知道大家都累了，不過王貴還在麗城疾控icu里躺著等我們的方案呢。」黃玉淮翻開了一本小本子，視線看向了正忙著開窗透氣的嚴虹：「嚴主任，說說病人現在的情況吧，如果試用抗生素，那個叫他一次性能撐多少種？」
「他現在肝腎功能不算好。」嚴虹表情嚴肅，猶豫了會兒，還是建議道，「能不能撐到出藥敏實驗結果？」
在她的經驗範圍內，一般的感染性休克都能撐到出藥敏實驗結果。一共也就5-7天的時間，她有信心在這段時間裡吊住王貴的性命。
但誰知黃玉淮毫不猶豫地搖起了頭：「這個菌要是放著不管，最快2天就會沒命。」
「那麼誇張？」
「就是這麼誇張......」祁鏡補充道：「米國幾次yi情雖然感染人數無法和我們的sars相比，但都出現了非常高的病死率，醫生根本來不及反應。就算得到了有效的支持治療，只要扛不住細菌的攻擊，最後病人的休克也很難逆轉，造成全身多器官衰竭。」
「可是他的肝腎可沒那麼多餘地給我們折騰了啊。」
嚴虹腦子裡記著王貴的所有檢查記錄：「之前萬古+泰能對腎臟都是極大的負擔，就算現在得到了休息，可也經不起輪番上陣。」
「就說一次能上幾種吧。」黃玉淮喝了口茶，已經開始在本子上寫起了東西，「你只管你說，抗生素篩選工作我們來做。」
嚴虹嘆了口氣：「一次最多兩種，次數也不宜過多，而且宜早不宜遲。」
「好了，開始做篩選吧。」黃玉淮用手裡的水筆敲著本子頁面，說道，「現在麗城疾控手裡有的抗生素種類一共是六種，青黴素、頭孢、氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類、四環素類，都說說想法。」
專家a率先開口：「我覺得從最簡單也最方便的青黴素開始，有時候反而是最原始的藥物更有效果。」
「不，我反對。」專家d反駁道，「之前病人已經吃了萬古黴素毒副作用的虧，以麗城那兒青黴素的純度，很有可能出現過敏反應。這樣的話，病上加病，反而不妥。」
「那就從大環內酯類里找。」專家c說道，「阿奇黴素對革蘭陽性菌的效果也不錯。」
黃玉淮看了看眾人：「阿奇黴素，都同意嗎？」
「同意。」包括祁鏡在內，所有人都點點頭。
黃玉淮在紙上第一行輕輕寫下阿奇黴素，然後說道：「第二個，你們準備選什麼？」
「反正喹諾酮類不行。」專家b攤攤手，「那是針對革蘭陰性菌的，之前用的左氧氟沙星完全無效也表明了這一點。我個人建議用前兩代頭孢，其實頭孢歷代雖然抗藥譜越來越廣，但三代確實更偏陰性一些，反而是一二代頭孢偏陽，尤其是頭孢他啶。」
「我建議用四環素。」專家a繼續提出自己的意見，「四環素對付陽性菌不錯，而且也避免了頭孢可能出現的過敏反應。」
「啊呀，之前掛三代頭孢的時候不是已經做了皮試嘛，哪兒還會過敏。」
「24小時就要重做皮試，這可是臨床常識。」
「都這時候了還管那麼多幹嘛？」
一趟為豬鏈球菌準備的軍備，到頭來反倒成了會議開始以來最激烈的階段。黃玉淮被他們吵的腦袋疼，敲了敲桌面：「別吵了，選個藥還吵。」
「黃老，還是你來定吧。」
「是啊。」
「四環素和頭孢他啶......」
黃玉淮也在猶豫這兩個藥物，基本是公說公有理婆說婆有理。這時，他想起了坐在一旁的祁鏡，忍不住看了過去：「小子，你怎麼不說話？」
「我？」祁鏡笑了笑，「我怕說出來被你們罵。」
「說嘛。」黃玉淮反倒來了興趣。
「我選氨基糖苷類。」
「啊？」
「這可是有嚴重耳毒性的，大城市裡早就不用了。」
祁鏡點點頭：「這個我知道，不過豬鏈球菌導致的腦膜炎有八九成的機率會侵犯耳朵，恐怕王貴現在早就聽不見了吧。」