815 治學嚴謹（2/2）

這還真是人不可貌相。

都說鄭老闆年紀不大，可誰成想這麼年輕。

鄭仁也很奇怪，冠脈256ct主要就是看冠脈的。片子上顯示，冠脈很通暢，沒問題的圖像，褚主任他們在這兒幹什麼呢？

等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。

「褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。」鄭仁習慣性的托腮，看著閱片器上的片子說到。

「小梁，給鄭老闆介紹下病情。」

梁博士就站在一邊，他應了一聲，手裡拿著一沓子紙，開始挑重點念了起來。

患者是一個32歲男患，6個月前出現活動後心慌、氣短等表現。當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月後出現一次活動後暈厥，並伴有四肢浮腫。

他去當地醫院檢查，心電圖發現t波改變、st段壓低等典型的心梗的症狀。

血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心臟疾病。

住院全面檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷，只是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。

病史就這些，梁博士很快念完了。

鄭仁有些感慨，912這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！

ct室只負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點後直接科室內開始討論。

這種嚴謹的治學風格，真真的好贊！

「鄭老闆，這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。」褚主任點了點片子：「這裡，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。」

鄭仁點了點頭，他自己也是這麼考慮的。

而具體是什麼病……只有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。

【重建】的被動能力，不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷，只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者並沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。

和海城完全不一樣的診療模式。

鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過，忽然問道：「梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告麼？」

有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什麼問題，梁博士沒有給予特別的注意。

他開始尋找列印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。

估計是患者自己攜帶的當地資料里有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。

「鄭老闆，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。」梁博士很快回答道。

「嗯。」鄭仁又開始重頭看片。

這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。

【重建】能力把一張64排ct三維重建轉換成心臟的超聲心動、mr，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。

國內心臟mr和乳腺mr一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處並不大。但這名患者心臟mr延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。

而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。

鄭仁開始回憶類似的病案報導。