593 複雜的膽囊（1/2）

「夏主任，你好。」鄭仁接通電話，說到。

自從給消化內科解決了幾個患者後，夏主任很明顯認識到鄭仁的水平。

那之後，夏主任遇到難題，習慣性的開始找鄭仁來掌一眼。以她的脾氣，能做到這一點，是很難的。

「鄭總，我這面有個患者，麻煩你來幫掌一眼？」夏主任說到。

果然是這樣，鄭仁倒是無所謂，看一眼唄，能有啥大事。

而且鄭仁隨著技能樹的進展，也有需要多看患者，多積累臨床經驗。

和急診病房值班的鐘敏打了個招呼，鄭仁溜溜達達去了消化內科。

急診會診，要求是五分鐘之內必須到。但像這種主任走私人關係的會診，根本沒時間限制，走的是人情。夏主任的話也不著急，鄭仁沒必要急匆匆趕過去。

來到消化內科，鄭仁瞄了一眼醫生辦公室，沒看見夏主任，便徑直來到主任辦公室門前，敲門進去。

「鄭總，來了。」夏主任正在電腦上閱片，見鄭仁進來，站起身說到。

「夏主任，什麼事兒？」鄭仁問。

「有這麼個患者，我吃不准診斷，總是覺得有問題，你幫著掌一眼。」夏主任隨後把鄭仁按到辦公桌前，指著電腦上的上腹部t說到：「你閱片水平高，這裡是什麼？」

鄭仁仔細看片子，夏主任在一邊說到：「患者主訴右上腹間斷性絞痛7個月入院。每周發作1次，每次疼痛1-3天。患者疼痛時無噁心、嘔吐，無發熱、黃疸。最近1次腹痛發作在1月前。」

「嗯。」鄭仁右手滑動著滑鼠滑輪，一邊一幀幀片子仔細看著，一邊詢問。

「入院前，有個b超。」夏主任的業務很熟練，這個頭疼的患者她也特別上心，輔助檢查不用看單子，隨口說出來：「腹部超聲提示膽囊中上部有摺疊，無膽囊結石，膽囊壁略有毛糙。肝內外膽管無擴張，膽總管直徑約3mm。」

「摺疊？」鄭仁沉吟。

b超顯示的膽囊摺疊，不是按照字面理解，像是摺紙一樣把膽囊折起來。

膽囊摺疊，在臨床上指的是膽囊黏膜的摺疊現象。

多見於慢性的膽囊炎患者，也有一部分為先天的發育異常。有症狀的話也就是一些消化系統的表現。比如脹氣等。

而且患者膽囊壁略有毛糙，可以診斷為膽囊炎。

「入院後給予頭孢曲松抗炎治療，十天後疼痛有明顯好轉，但上腹部t卻出現了結石。」夏主任有些疑惑，眉頭皺著。

本來患者症狀好轉，應該可以出院了。

出于謹慎，夏主任在患者出院前查了一個上腹部t。

沒想到t顯示，患者的病情沒有減輕，反而加重了！炎症略有好轉，膽囊里卻出現了結石。

可是患者症狀卻沒有加重，反而活蹦亂跳的，吵著出院。

這種患者自訴症狀與臨床輔助檢查相互違背的事情，不常見，每一次都要慎重對待。

鄭仁一幀幀的翻看上腹部t片子，不再詢問夏主任患者情況。

該說的都說了，其他都不重要。

夏主任注意鄭仁在膽囊摺疊的位置多看了幾秒鐘，隨後他便又看下去。

五六分鐘後，鄭仁看完片子，道：「夏主任，患者不應該診斷為膽囊炎。」

「嗯？」夏主任怔了一下。

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