593 複雜的膽囊（2/2）

「嗯？」夏主任怔了一下。

直接推翻最原始的診斷麼？用不用這麼直接？

不過夏主任沒有反駁，她準備聽一下鄭仁的解釋。

可是鄭仁沒有解釋，而是站起來，笑了笑，道：「做個mrp吧。」

「有必要麼？」夏主任疑惑。

「去看一眼患者，要是我沒判斷錯的話，這個患者應該是很少見的雙膽囊患者。」

「……」

「t片子只能猜測，做個mrp就一目了然了。」鄭仁忽然想起來一件事兒，問道：「患者家裡經濟沒問題吧。」

「還好……」夏主任道。

「要是經濟條件允許……算了，做mrp的時候順便做個mr三維重建。患者現在沒有症狀，檢查還是做的仔細點，好決定手術怎麼做。」鄭仁道：「mrp可能有偽影，無法判斷兩個膽囊管是融合後匯入還是獨立匯入膽總管。

判斷清楚後，根據膽囊畸形的harlaftis分型，屬於1型或2型的變異型，好決定患者手術的術式。」

夏主任大汗。

她找鄭仁的目的是為了判斷一下為什麼患者上腹部疼痛的症狀有了緩解，可是檢查卻發現膽囊結石。

沒想到鄭仁壓根沒說有關於這方面的事情，直接扯出來雙膽囊畸形？

夏主任一口老血差點沒吐出來。

但她見鄭仁說的煞有其事，也有些懷疑。

可是問題在於，雙膽囊畸形……夏主任即便是老臨床主任，也沒見到過。

鄭仁見夏主任沒動，壓根沒有想和自己去看患者的意思，有些奇怪，但隨即醒悟。

「夏主任，膽囊結石，和雙膽囊畸形沒關係的。」鄭仁笑道，「患者的膽囊里的確有泥沙樣的結石，把頭孢曲松停了，三五天後也就好了。」

「嗯？」夏主任這下子迷糊了。

「應用頭孢曲松後發生可逆性膽汁淤積症狀，原因是進入到膽汁中的頭孢曲松代謝物鈣鹽易沉澱在膽囊中，成為結石核，誘發膽石症。」鄭仁說到，「要是不信，可以看一下頭孢曲松的說明書，上面有這方面的併發症。」

「那……這個患者到底是什麼毛病？」夏主任迷惑。

「雙膽囊畸形啊，這個比較嚴重。而頭孢曲松引發的膽囊泥沙樣結石，停藥之後一段時間就能消失，又被叫做藥物性膽囊結石。」

「藥物性？」

「比如說避孕藥、頭孢曲松、非甾體類抗炎鎮痛藥物、靜脈高營養藥物、潘生丁，都有可能引起藥物性膽結石。」鄭仁道。

「你怎麼知道的？」夏主任追問。

「外科啊，曾經有過診斷膽結石，結果開刀後發現膽囊里什麼都沒有。有的，就糊弄過去了；有的，家屬不依不饒，就變成了醫療事故。所以我對這方面研究的多一點。」

夏主任知道鄭仁的水平不錯，但沒想到水平竟然這麼高。

她拿起電話，道：「鄭總，稍等一下，我問問核磁王主任。」