2253 嚴苛的病曆書寫（2/2）

甚至林淵回憶起來，之前還看見海城的這名醫生在前面寫了患者有口腔潰瘍，幾個潰瘍面，是怎麼治療的。

患者懷疑是精神類疾病，寫口腔潰瘍是幾個意思？！林淵心裡一陣腹誹。

鄭老闆手底下的人都是變態麼，寫個大病歷都這麼嚴格。

不，不是嚴格，這已經可以用嚴苛來形容了。

隨即，林淵看見了病歷小結里有「飲食改變病史3個月」這麼一行字。她對此早已經無語到了極點，要是每份病歷都要自己這麼描寫的話，怕是幾天後自己寧肯回家。

「蘇雲，問問鍾敏飲食改變的意思是什麼。」鄭仁忽然說到。

「嗯，已經很明確了，估計是王總沒遇到過類似的患者。」蘇雲輕聲說道，拿起手機，也不找電話號碼簿，直接撥了一個手機號。

明確了？什麼就明確了！

林淵後頸的寒毛一下子豎了起來。

怎麼就明確了，到底看到什麼就明確了王燦爛的存在呢？

眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。

一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老闆和雲哥兒這兩個妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。

「鍾敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。」

「患者叫韓翠娟的那份病歷。」

「看你寫了一句飲食改變，是什麼意思？」

「好，你和王總說，這面已經有眉目了。等我和老闆再商量一下，馬上就告訴你們診斷。」

說完，蘇雲掛斷了電話。

「鍾敏說患者3個月前開始口重，吃東西太咸。」蘇雲道。

「嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素b12前6天1mg/d肌注，後6周每周1mg肌注，隨後每月1mg肌注。」鄭仁直接說治療。

「老闆，太不嚴謹了。」

「檢查還是要做的，這還用說？」

「還是查維生素b12和同型半胱氨酸唄。」蘇雲問到。

「嗯，血維生素b12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。」鄭仁道，「現在就查，告訴王總咱們等結果。」

林淵無語的看著蘇雲又打電話，腦海里回憶維生素b12缺乏症的診斷標準。

「鄭老闆，維生素b12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神症狀。」林淵小聲質疑到。

「嗯，還有一些小的細節，並不是每一個維生素b12缺乏症的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。」鄭仁道。

「……」

「比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的黏膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。」

「啊？」林淵怔了一下。

「胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎症，50%-60%活檢上皮有腸化表現。」