2077 致死量（2/2）

患者因腸梗阻留置鼻胃管，仍有嘔吐及嗆咳，加之臥床，應用激素及有誤吸情況，因此吸入性肺部感染不能除外。」

這就是囫圇話了，和之前呼吸內科的教授講述的大同小異，有避重就輕的嫌疑。

但鄭仁話鋒一轉，道：「但發熱、肺部症狀與心功能不全加重同時出現，且胸部高分辨t未提示肺內有明確感染灶，抗感染無效，更有可能是系統性紅斑狼瘡活動所致。」

「病歷里寫，患者可疑有雷諾現象，我想這就是古教授的判斷依據之一。」

「要是擔心的話……」鄭仁開始追尋臨床診斷的合理性問題。

一般情況下，風濕免疫的病診斷都比較飄忽，患者的情況最好是做膀胱鏡來取組織活檢。但泌尿科也說了，膀胱壁的情況不適合活檢。

那最好的辦法就是腎組織穿刺活檢。

「我建議還是要說服患者家屬，做腎臟的穿刺活檢。」鄭仁很堅定的說到：「活檢後就能確定問題所在。」

林格覺得一口大黑鍋鋪天蓋地的向自己扣過來。

之所以要診斷性治療，就是因為患者家屬認為噁心、嘔吐、腹瀉和腎臟沒什麼關係，所以堅持說是婦科手術的問題。

要活檢麼？

如果是其他人說必須要做穿刺活檢，林格肯定不會全盤相信。這種操作，是可能導致矛盾激化的一個導火索。一旦沒有陽性發現，患者家屬的情緒怎麼變化就不好說了。

但要是鄭老闆說，林格腦海里開始盤算該怎麼和患者家屬交代。

「如果患者家屬同意腎活檢的話，結果是陽性，可以用比較激進的辦法治療。」鄭仁想了想，道：「甲潑尼龍1 g，每天一次衝擊治療+靜脈用免疫球蛋白20 g，每天一次治療。隨後給予環磷醯胺 1.0 g衝擊，琥珀酸氫化可的松300 mg每天。」

這個劑量……

要是判斷失誤的話足以至死。

林格愁眉苦臉的看著鄭老闆，藥量至於這麼大麼。

環磷醯胺0.2g用了一天，患者心肌就受到嚴重的損傷。可是鄭老闆竟然給出1g的用量，這……這……

不太好解釋吧。

林格心念電閃，一想到致死量用藥，這個還是要慎重一點。

他抬頭看了一眼鄭老闆，溫和、穩重的笑，給了林格幾乎與無限的信心。

辦公室里一片沉寂，古教授用詫異的目光看著鄭仁，這個用量，是他想像中最極限的用量。

雖然剛剛說了要大劑量衝擊治療，古教授知道自己也基本不可能用這麼極限的量去給患者用藥。

用這個量進行衝擊治療，一般都是在穿刺活檢確定系統性紅斑狼瘡之後。在這之前，鄭老闆就肯定的說給藥劑量……

這位小鄭老闆的膽子，這也太大了吧。他到底是介入科的醫生，還是風濕免疫的專家。

沉吟了一會，林格把筆記本合上，勉強笑了笑，「這樣吧，下面叫患者家屬去醫務處，我來和他們商量一下做腎穿刺活檢的事情。」

林格這是被逼無奈了。

估計在醫務處那面，會有一場艱苦卓絕的戰鬥。