351 術後心理疾病？（1/2）

肝硬化失代償期、門脈高壓、低蛋白血症、離子紊亂、腹水、胸水……

一連串的診斷讓人眼花繚亂。

看樣子，又是一個B型肝炎進展，到肝硬化、脾大、門脈高壓，然後導致頑固型腹水的患者。

前期的診斷、病情進展都差不多。

肝硬化的失代償期有兩種要命的病嘔血和腹水。

腹水一旦到頑固期，平常的利尿等手段都不好用。低蛋白導致體液滲出，造成腹水的同時，導致蛋白繼續增高。

而臨床上治療低蛋白血症的常用方式，是靜脈輸液人血白蛋白。

可是在頑固型腹水面前，人血白蛋白不管點進去多少都沒用，很快就會變成腹水滲出來。

這個併發症和嘔血不一樣，雖然看起來頑固型腹水沒有嘔血那麼急，但門脈高壓導致的嘔血還能做外科手術。

頑固型腹水，在tips手術出現前，只能等死。現在tips手術因為難度極高，開展的醫院也只限於省會級城市以上的大型三甲醫院。

得了這個病，要是沒有tips手術的話，就相當於凌遲。

患者極度痛苦，生命在緩慢的煎熬中，走向終點。

鄭仁簡單查體，有詢問了患者相關病情、化驗回報。

跟在夏主任身邊的住院醫生逐項回答，訓練有素。消化內科的診斷和系統面板的診斷類似，沒有太大的出入。

患者沒有絕對的術前禁忌，可以手術治療。

鄭仁道「夏主任，患者今天做一個肝臟的核磁，加彌散。我那面提單子，準備明天手術。」

「核磁彌散？」夏主任愣了一下。

核磁彌散，全稱叫做磁共振彌散加權成像。

與常規核磁共振成像(日)不同，核磁彌散的基礎是水分子運動，可以為臨床提供基於腦生理狀態的信息。

主要用於神經科的治療。

對診斷急性腦梗死的敏感性為94，特異性為100，同時能可靠地鑑別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。

做tips手術，鄭仁要核磁彌散做什麼？

夏主任倒是聽說過，帝都、魔都有的專家用肝臟核磁彌散來看腫瘤。但這又不是腫瘤，是肝硬化晚期的頑固型腹水。

小鄭這是……

夏主任沉吟。

鄭仁也沒和夏主任多解釋什麼。這是他在系統手術室里，千錘百鍊出來的一種tips手術前的診斷、定位方式，用於判斷門脈、肝靜脈位置，提高穿刺成功機率。

要是從頭講起來，怕是幾天時間都不夠。

還有別的事兒，鄭仁也懶的麻煩。

交代完這面，鄭仁和夏主任告辭，去了iu。

換衣服，進入iu病房，鄭仁感受到整個iu里壓抑的氣氛。

醫務處處長也在這裡坐鎮，愁眉緊鎖。

蘇雲坐在楊麗麗的床邊，額前黑髮飄呀飄的，低著頭看著手裡的化驗單。

「怎麼了？」鄭仁來到蘇雲身邊，小聲詢問。

「老闆，情況有些不對。」蘇雲道，「今天早晨，停了鎮定劑，患者出現精神症狀。」

精神症狀？

鄭仁也怔了一下。

系統面板上的診斷里，沒有精神症狀啊。

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