第一千零六十五章 借道伐虢（2/2）

幾乎可以說沒區別，我不會闌尾手術，每個月財政的那點餓不死的工資不會少。

我會闌尾手術，就算做的精益求精，做的世界第一，工資能多幾個子，能讓我從鄉村衛生院跳出來，然後去三甲醫院當主任嗎？

不可能。

所以，一沒有生存壓力和生存獎勵，二沒有激勵和發展，對於這種訓練，剛開始大家心頭熱或許很積極，等看清楚這裡面的問題以後，還會這麼積極嗎？

不是胖子悲觀，這就是實際的問題。

那麼，對於基層的獎勵，能實施嗎？

不能，首先最大的問題是，基層人本來就不多了，手術量再大，一個鄉村衛生院，一年能做幾台手術？

沒有大量的手術，沒有大量的患者，怎麼讓上級獎勵。

而且，基層醫院解決的就是有和無的問題，並不是解決誰更好的問題。

所以，這個獎勵就算張凡出頭，能給多少？一個月別說多給上萬，一個月多給兩千，全疆這麼多的基層醫院，鳥市根本就給不起。

還有，獎勵不多，醫生上升途徑幾乎是鎖死的。

因為目前三甲醫院的醫生護士，本來就是高學歷，而鄉村醫院的醫生大多數學歷並不高，這就直接鎖死了進入三甲醫院的可能性。

那麼，訓練了沒多少錢，也沒好的前程，訓練和不訓練有區別嗎？

胖子說完，張凡其實心裡也清楚。

但問題來了，基層醫療徹底放棄嗎？

「只能換人！而且是成體系的換人。現在鋪開不鋪開的其實關係並不大。」

胖子沉默了許久，這才輕輕地說了一句。

但這話很殘酷。

「只能等茶素醫院招聘的新一代進入這個體系，每個人在鄉村呆一年，這一年並不能讓他們覺得是浪費時間。

比如這個訓練，給他們壓力，一年考核，訓練水平高的，分數高的進茶素醫院，或者進市區醫院，分數不高的，進縣醫院。

這就是生存壓力，和晉升壓力。

而且，這一年不光是要訓練，還要給科研任務，比如一些能分散出來，能在基層做的科研，也要拿出來。

有成果就給獎勵，就給進三甲醫院的機會。

那麼，這種模式如果能形成，大概率的基層醫療就不是什麼問題了。

而，這種模式，比規培好，比輪轉也好！」

胖子看張凡點頭，就繼續說，「規培，說句不好聽的，對於年輕人來說真不友好。

第一，首先增加了成本，畢業後本來要賺錢養家，結果增加了額外的三年。政策說是給工資，但那點錢，能發到手裡都是問題。

有些地方的規培真的不錯，比如魔都，比如江浙滬。問題是，華國有幾個魔都，有幾個江浙滬。

三十歲的人在醫院裡沒有編制，沒有未來，還要被壓榨，不出問題才怪。

第二，歸屬感，這些規培的學生，幾乎就是孤魂野鬼，有些醫院連職工食堂都不讓他們進，他們只能去患者餐廳吃飯。這對於他們來說，心裡會好受嗎？

第三，有些老師是教真本事的。可問題是，臨床本來就活多，有些直接就讓學生趴在電腦前寫三年的病歷，那麼規培的意義何在？

那麼以後，可以這樣說，如果你家裡條件一般，那你只能非常聰明，考去魔都考去江浙滬的醫學院，才能當醫生。

而家裡條件不好的，並不是極其聰明的普通人家的孩子，以後會選擇醫療嗎？

造成的結果，未來的西部或者欠發達地區的醫療，就是現在的基層醫療！」

「至於輪轉，優點和缺點也極其明顯。好處是學生畢業進入醫院，有了歸屬感，有了工資，對於他們的發展來說，這是好的，普通人家的孩子也敢學醫了。

但缺點也明顯，以後都是同事了，轉科不認真，其實追究的人也並不多，或者並不嚴格，畢竟以後是同事了，真要下死手嗎？」

胖子說話的時候，有點心虛，因為他就是轉科培養出來的漏網之魚。

畢竟我轉科就算表現不好，了不起我去急診，我去兒科，我去感染科，別說對方要不要了，往往只要我表現出這種意願，對方的科室都要歡天喜地的來請我。

畢竟多個人值班，總比少個人值班強一點。

張凡心裡也明白，胖子說的對。

但，這個整體性的換人，這個體量太大太大了。

就茶素醫院，簽了五百人的規模，對於茶素醫院來說也是不小的數字。

這玩意，給錢少了，沒人來。

給錢多了，養不起。

如果按照胖子這種，輪換起來，每個人都呆一年，雖然問題也很多，但最起碼基層醫療不會爛，普通非三甲醫院也有新人。

那麼這個培訓系統就是重點了。

「你覺得這個培訓系統能再精細一點嗎？」

「可以，院長，這個問題不大，這樣，醫院再撥點款，我和菊花這邊多弄幾組研發隊伍。

我認為這個是大有可為的！」

胖子這會已經開始給張凡下套了。

給了錢，我研究啥還不是我說了算。

至於研發出來的東西不對版，那就更好解決了，研發不是蒸饅頭，就算蒸饅頭，火大火小了，也會出現大白饅頭，或者出現個癟饅頭的。

而對於換人這個說法，胖子也就是為了糊弄張黑子。

這麼大體量的群體，你怎麼換，這些已經進來的人你弄到哪裡去？

所以，胖子是借題發揮，至於基層，嘿嘿，我搞不定的！

(本章完)