第一百七十八章連自己都敢否認（2/2）
這是被逼無奈地可悲，
因為真正的臨床醫學的四大基礎課上的第一節課，竟然就要教學生如何自保。
接下來，艾荷又和陸成聊了一下下一篇文章的事情，艾荷說，因為現在不趕時間，所以她準備慢慢寫，上一次寫得太過倉促，所以其實很多論點都沒有找得極好。
而這一次，她一定會好好來寫。
……
與艾荷結束聊天后，陸成才繼續看起文獻來，並且把白天裡那個病人的相關信息，都結合起來看。
雖然，陸成白天給出的建議，得到了閔教授和朱雀光的認可，也是大概地給出了患者診斷可能的方向。
但是，這樣不能夠直接確診的病人，還是讓陸成感覺頗為難受。
就像有一根刺，卡在了陸成的喉嚨里一樣。
「真的是應力性骨折嗎？」雖然得到了肯定，但是，陸成還是不禁再次多問了自己一句。
應力性骨折，又是疲勞性骨折。
那為何病人的骨折並沒有發生在經典的解剖位置，而是發生在了膝關節處？
這肯定是有原因的，而且還很有可能與病人的職業和訓練的內容相關，
但現在的問題是，病人又礙於他自己的身份，需要對自己做的東西進行完全地保密。這自然給診斷，極大地增加了難度。
陸成繼續搜著應力性骨折和骨髓炎相關的文獻，進行一一查看起來。
……
看到了很晚，陸成都一無所獲，也就認定了自己的猜測，可能就是碰對了。
但是，翌日一早。
陸成忽然從夢中驚醒。
他坐起來後，第一件事情，不是看手機上的時間，也不是去洗漱，也不事繼續睡覺，而是把他遺放了很久的外科學這本最為基礎的教材給翻了開。
打開骨髓炎這一章節，一無所獲，緊接著，他又是打開了坎貝爾裡面，關於骨髓水腫的相關基礎。
雖然仍然沒有所獲，但是，這一刻的陸成，似乎思路是變得漸漸清晰了起來。
然後，他似乎又開始回憶起白天看過的片子，不停地點著頭，
而後又搖頭，閉目哭思，似乎自己想的和看到的，並不太一樣。
……
翌日。
雖然周五是手術日，但是陸成還是在29床，略停頓了下來。
陸成停了下來，對著閔教授道：「閔教授，我覺得，我昨天思考的方向，可能有些不太對，我們不應該僅僅只從骨髓水腫這個結果，來找原因。」
聽到陸成這麼說，閔宏的眉頭微微一皺。
這個病例，他昨天都親自拿捏過，現在陸成還拿出來說，莫非是陸成覺得，他又發現了新東西？
本來準備走向最後一間病房的閔教授，停了下來，他比較愛教學，因為教學首先就得自己學，他同樣也喜歡學習。
「你再說說你的看法。」
陸成於是道：「是這樣的，閔教授，我昨天晚上回去思考了一下，我覺得我們好像一直都在圍繞著骨髓炎來轉。」
「但是，如果我們從，哪些疾病可以引起骨髓水腫這麼來推的話。」
「或許，我們可以發現一點其他比較有意思的東西。」
「病人的症狀很重，但是改變了體位後，又可以緩解至少部分，這證明，引起疼痛的部分因素，可以隨著下肢的角度發生改變。」
「然後我們又想到了應力性微骨折。」
「但是，其實也還有一種可能，也能導致微骨折。」
「那就是，在微骨折之前，病人的局部，出現過骨質疏鬆的症狀，然後才在應力部位，出現微骨折。」
說到這，其他人完全就像聽天書一樣，閔教授的眼睛立刻就是一亮，聽了陸成的話，他好像是可以抓住某一個重要的點，但是，現在還沒想出來。
朱雀光在回憶著自己看過的書。就連林尤，也是略愁眉苦臉，
反而，場面上最為輕鬆的就是林瑞奇等人了，他們根本就聽不懂，所以完全不用去糾結。
「閔教授，我記得臨床上有一種疾病，叫一過性的骨質疏鬆。」
「雖然一過性骨質疏鬆，經常發生在孕婦人群，但是，在中青年的男性，也是較為常見的。」
「而且，雖然這種疾病常見於髖部，因為髖部是比較直接的應力且有坡度的地方嘛，但也還是有可能會在膝關節處發生的，比如一些特殊的習慣，或是一種特殊的長期的運動。」
「如果我們假設，在長期的運動導致的慢性損傷情況下，病人發生了一過性的骨質疏鬆後，又重複損傷，導致了微骨折後，才發生了現在的骨髓水腫。」
「這樣也是完全成立的，所以，我建議可以給病人加做一個骨量的測定和全身骨掃描給看一看。」
「您覺得了？」
在陸成說到一過性骨質疏鬆的時候，閔教授其實就想到了陸成後面說出來的點。
他聽完，並沒有直接點頭，而是道：「我覺得，我們可能需要把昨天說的話改一下。」
「陸成他這樣的態度，才是真正的學習的態度，敢於質疑。」
「質疑上級，甚至質疑自己，只有質疑，並且去找到質疑的反駁點來不斷修正，才是我們進步最好的方式。」
「陸成現在的建議，是我以前也都沒有想到過的，臨床上的病種千變萬化，沒有任何一個人，能夠完全通曉，所以我們都還是要繼續學，而且還要打造很堅實的臨床思維，否則，背下再多的書，記住再多的知識點，沒有臨床思維作為線條。」
「依舊是雜亂無章的文字，我們也只是把它們記錄下來了的U盤。」
「我同意你的想法，也同意你的建議。」
而後，閔教授道：「陸成，如果我記得沒錯的話，你這一次，恐怕是第一個把骨質疏鬆。骨髓水腫、微骨折這些理念一併聯合起來的，這個病歷，我覺得可以寫一個非常漂亮的case，你覺得了？」
陸成聽完閔教授毫不掩飾的誇讚，倒是不好意思的摸了摸頭，回說：「閔教授，你真把我誇得太厲害了。」