第二章 骨贅是不是撕脫性骨折？（2/2）

不是撕脫性骨折嗎？

陸成開始抽絲剝繭。

忽然，陸成的眼睛微微一亮，他並沒有急著回答，小聲道：「閔教授，我也是今天剛到科室。我可以試著再問問患者的病史再回答嗎？」

「當然，我們不著急。」閔教授依舊是儒雅地含笑道，似乎有說不出的意味深長。

站在床旁的林尤與陳丁稍稍退了開，把位置讓給了陸成。

作為教學醫院的上級醫生，是毫無原因地會給下級醫生相應的指導和學習機會的。

陸成思索了好一陣，才緩緩問道：「你好，你這隻腳，是三個月前受的傷嗎？那是從什麼時候開始痛的？受傷前有沒有痛過？」

「是的，三個月期打籃球受傷了，當時還聽到了啪的一聲。從那之後就越來越痛了。受傷前？」病人摸了摸頭。

「受傷前這邊膝蓋也有點痛，但是不嚴重，也不厲害，只有偶爾壓到這裡的時候，才會痛。」

青年往自己的膝蓋前方指了指。

「當時我也在我們那邊的小醫院照過片子，他是說沒事的呀。」

「難道有什麼問題嗎？」

病人可不是專業的，問病史的時候，會說很多不相關的東西。

這些東西，自然很多都是廢話，但是。

還有的時候，也是可以從這些廢話中，結合自己的知識，提煉出很多不一樣的東西出來的。

受傷之前就開始痛了。

那麼就說明，他之前在膝關節前方就可能有症狀，有症狀就說明可能有損傷。

但是病人又沒有說之前有受過傷。

陸成眼前的面板立刻就是一變，因為，他已經從記得住的書本上，找到原因了。

為了確定，陸成再次問了一句。

「你今年多大了？這次受傷以前有受過傷嗎？」

「好像是沒有受過傷啊？我今年19歲，剛上大一。這不上次籃球比賽嘛，班上的人都喊我，沒忍住就這樣了。」他苦笑道，心裡有些後悔，早知道這樣，就不去打籃球了。

陸成抿了抿嘴，才轉過頭來，看向閔教授和林尤等人回道：

「閔教授，我們再來看一看這個片子，我們可以看到，脛骨結節前有水腫，而且骨贅是在脛骨平台的下方。就是關節外。」

「而且，這些游離骨贅的邊緣，都有很明顯的鈣化線。就證明，這些骨贅，可能並不是新從脛骨平台前游離撕脫出來的。因為撕脫骨折一般缺少血運，不會有這麼強的鈣化邊緣。」

「如果是撕脫性骨折，腫脹的範圍肯定會很大，而且骨折線特別亮。當然現在可能已經消除了。」

「最重要的是，患者骨骺有改變，密度不一致，部分有高密度的鈣化點，骨骺邊緣也不規則。」

「我們的脛骨骨骺，在男性最晚可以在20歲才閉合。」

「我們再來看一看核磁，我們可以看到脛骨結節增大，髕韌帶肥厚。所以我考慮可能是異位骨化所致的脛骨結節軟骨炎。」

所有人，都是不由自主地轉過了頭來。

其間，林遠還拍了一下自己的頭，估計就是暗罵自己大意，沒有好好地看片子。

同時還有些狐疑地看著陸成，這尼瑪你真是小規培嗎？

還是學霸？

閔教授在陸成說到自限性疾病幾個字的時候，眉頭猛地一挑，細細地想了一下，試探性地問道：「你繼續說，那你覺得該怎麼處理？」

陸成知道了診斷，當然知道這個疾病是自限性疾病，於是道：「脛骨結節軟骨炎是自限性疾病，一般多發生在生長期，多有運動病史，是因為脛骨結節前方的韌帶，多次牽拉導致的骨膜反應。」

「因為是關節外，而且在骨骺閉合後也就是生長期後會自愈，一般不需要進行特殊的處理。」」

這些話一說出來，陸成手中的片子順便就給了出去。

閔教授似乎很滿意陸成的回答。

於是又問林尤：「小成剛剛有說是哪個的學生嗎？」

林尤提示道：「閔教授，小成是咱們科的規培。」