564、知易行難（1/2）

事實上，並非如此。中風，並不是老年人的「專利」。杏林道第二季第一期就有個病例，是90後的小伙子腦出血，也是中風的類型之一。對方是因為長期熬夜引起的。

這種病，隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，年輕人各種不良生活習慣和工作學習壓力，有越來越「年輕化」的趨勢。

中風，其實源於祖國的傳統醫學，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名曰中風（亦稱桂枝湯證）；內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等。

現代醫學吸納了許多傳統醫學的詞彙，也有中風一說（因為通俗易懂，廣為老百姓所接受），但是多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢於腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。並具有起病急、變化快，如風邪善行數變之特點的疾病。主要就是腦卒中。

腦卒中，分兩種，缺血性和出血性，前者是因為腦內血管堵塞，或稱腦梗死，導致缺血；後者則是腦內血管破裂，出血造成。出血性腦卒中又分為腦實質出血、腦室出血和蛛網膜下腔出血。

打個通俗形象的比喻，血管其實可以看成是橡膠水管，裡面充滿了血液，在心臟的作用下，血液被送往包括人體大腦在內的全身各處。

腦卒中就是腦部的水管發生了問題，如果是水垢積多了，水管自然就堵了，腦部就會發生缺血性腦卒中；如果是管壁變脆，水壓力大導致水管爆了，就發生了出血性腦卒中。

人的大腦，可是非常非常重要的器官，如果大腦內的某處血管被堵或者破裂，那後果自然是相當嚴重的！相對來說，腦內血管爆，比血管堵塞，更容易快速死亡！

根據世界衛生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性或整體腦組織損害，引起臨床症狀超過24小時或致死。具有發病率、致殘率、復發率和死亡率高的特點。腦卒中是中國居民第一位死亡原因。

這天一大早來急診科的這名年輕患者，就是缺血性腦卒中，也就是腦內的血管被堵住了！幸虧送來得及時，而接診的陳醫生水平又高，所以，這名患者很幸運，在陳俊的努力下，血管漸漸疏通，人也慢慢恢復正常。

不過，陳俊還是建議對方做一個詳細的心電圖、血液分析和超聲等檢查，全面排查病因。

這名年輕患者自然從善如流，因為，他後怕不已！他還這麼年輕，剛結婚沒多久，若是自己突然死了，那豈不是老婆要被別人睡，房子要被別人住，小孩還要被別人打？哦，搞忘了，他還沒有生孩子。那更可憐了，死了連個後代都沒有。家裡老人還要白髮人送黑髮人！

所以，這名患者立即就非常配合地做各種檢查。最終，報告結果顯示：他的血脂、血壓、心臟情況都很正常，沒有任何危險因素。

拿到報告之後，患者和其老婆就放下心來，患者也連連說道：「我自己平時其實真的很健康，沒有慢性疾病，您瞧，我肌肉多麼壯實。」亮了亮肱二頭肌。

患者老婆就說道：「那為什麼還會中風呢？」

患者：「……」

兩人一頭霧水，百思不得其解。

其他的醫護人員們也都好奇，然後，大家就進行了討論。但是最終也沒討論出一個所以然來。

最後，陳俊說道：「當務之急，是要找到患者的病因，如果危險因素不加以控制，即使採用手術或是其他治療手段也解決不了任何問題，今後如果再次發生腦梗後果會更加嚴重。」

他雖然有系統，但是並不依賴系統，很多時候都喜歡自己動腦筋，除非是實在想不出來，排查不出來，才會向系統求助。

於是，陳俊就和患者、家屬仔細認真地溝通，經過他的反覆詢問，了解患者平時的一些生活習慣和病史，最終，陳俊發現，該名患者之前一直沒有向醫生說明一個習慣——他長期抽菸。

這名患者儘管年紀不大，才三十二歲，卻已經是一個有將近二十年抽菸史的「老菸民」了，從初一開始，他就學會了噴雲吐霧，當然，學生時代是禁止抽菸的，但是他覺得很酷，能吸引女孩子注意。然後一抽自然上癮，有時候扛不住，上課期間想抽，怎麼辦呢？就舉手說自己內急，要上廁所，然後跑去廁所里來一根，再回來上課。

到現在，差不多一天三包，從無間斷。也間斷不了。算是資深「老菸鬼」。

用他老婆的話說，你要是把那些抽菸的錢省下來，一輛寶馬就到手了！

他反問他老婆，你不抽菸，那你的寶馬呢？

他老婆：「……」

陳俊搖了搖頭，語重心長地說道：「以後可千萬不能再抽了，長久的吸菸史，正是損傷你腦部血管的元兇，若是下次再出現腦卒中，嗯，中風，極有可能來不及救治的！」

雖然陳俊比對方年輕，但是專業的醫生范，在網上又人氣極高，所以，這名患者還是連連點頭，說道：「我盡力吧！」

陳俊道：「不是盡力，是一定不能再抽的！要為你自己的生命安全著想，為你的家人著想！」

患者老婆就說道：「醫生放心，有我監督他，絕對沒事！」危機過去，又找到了癥結所在，患者老婆還是相當開心的，心底里暗樂，嘿，小樣，再讓你抽？以前怎麼勸都不聽，現在老娘可是有醫生的「尚方寶劍」了，還管不住你？先斷了你的煙錢再說！

話說，她早就想沒收這個煙錢了，一直因為各種原因未能實現，這一次，嗯，「攢寶馬」計劃開始！再給你一分煙錢，老娘就不是女人！

杏林道節目組記者過來採訪，陳俊告訴記者，很多人認為抽菸會引發肺癌，其實抽菸對腦血管有很大的損害，它會損害血管壁，使得血管壁發生斑塊，動脈粥樣硬化，最後導致血管狹窄，從而造成腦供血不足、腦卒中等危險後果。

這名患者的血管就比正常人狹窄近60%，猶如70歲老人的血管，這次的腦卒中正是他長年累月的吸菸習慣對血管的損傷造成的。

當然，因為之前已經有過腦卒中的病例了，所以，這個病例就不能上節目了，最多只能作為一個花絮，在節目正片之後播出。以加深民眾對這個疾病的印象。尤其是年輕人，要引起重視。

因為，青年腦卒中發病率在逐年升高，年輕人的生活方式太多太多不健康。熬夜這種事就不用說了，司空見慣。

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