577、超級細菌（2/2）

看著老父親痛苦的樣子，大女兒心中難免嘆息，然後可能感覺到有些累了吧，心說老父親啊，老父親，你就這麼走了也好，少些痛苦。等你去了天堂，女兒一定給你多燒點紙錢。

久病床前無孝子，可憐老張，這才重病一個多月而已，子女就冒出了「早死早安逸」的念頭。

子女們相顧無言，自然誰也不可能說出自己內心真正的想法，只說一定要去省醫院，無論如何都要救。

當然，他們產生那種想放棄的想法，一來是太累了，老父親累，他們也累，經濟方面壓力也大，二來，他們也是潛意識裡認為，老父親多半是活不成了吧！畢竟，都七十一歲了，人生七十古來稀，又受了這麼多重傷，在醫院裡折騰這麼久，折騰來折騰去，元氣都快耗盡了。

病床上的老張，確實給人一種油盡燈枯、生命即將凋零的感覺。

省一醫急診科。

姜雲堃召集手下的得力骨幹們開會，包括三名副主任醫師，幾名平時信得過的主治醫生，自然少不了陳俊這位「住院醫級別」的專家。

在會上，姜雲堃就老張的情況進行了簡短的說明，隨後和大家一起討論，制定了大致的搶救方案，因為患者還未抵達，具體情況還不是很清楚，所以先只能粗略商量一下對策，等患者到了，再針對具體情況進行改良和完善。

會議很快結束，大家火速去進行準備，當老張被轉運過來的時候，第一時間就被收入了早已備好的重症監護室病房。

杏林道節目組工作人員自然也聞風而動，覺得這個病例很好，很適合上節目。陳俊他們在給病人檢查、治療的時候，節目組工作人員就找上了老張的幾個子女，商談上節目的事情。

我靠，一聽說能全額報銷醫藥費，當然是在省一醫的醫藥費，之前的不算，老張的幾個子女都開心壞了，立馬就齊齊同意，贊成上節目！

然後聽說還有一定的片酬，幾人又樂壞了，忍不住地笑。

搞得杏林道節目組的工作人員們都面面相覷，大傢伙被震驚到了，這特麼的什麼人啊。你們老父親都成這樣了，你們還為一點醫藥費和片酬樂成這樣？有必要嗎？哪怕裝也要裝得悲傷一點啊！

也許，是感受到了杏林道節目組工作人員的鄙視，老張的大女兒，率先抹了抹淚，嗯，干抹，抹了幾下也沒淚水出來的那種，然後她頗為悲傷的說道：「我們剛才高興，是覺得父親到了省裡面的大醫院，一定有希望得救，並不是因為上節目或者報銷醫藥費。」

老張的小兒子立馬附和，說道：「對對對，我姐說出了我們的心聲。你們可千萬別誤會啊！不管怎樣，我們父親的病情才是最重要的。我們並不是捨不得那點錢！」

「就是！」二兒子也一臉悲傷，說道，「我們也不差那點錢，主要是替咱爸高興。希望咱爸早日康復，他孫子孫女們還天天念叨他呢！」

節目組工作人員：「……」只能內心感慨一下，人生百態，林子大了什麼鳥都有。不過，這是人家的家事，他們也管不過來，也沒有理由去管。

這幾個子女不知道的是，這個場面早就被無處不在的攝像頭給錄製了下來，之後又被節目組幕後人員給剪輯了進去，節目一經播出後，這幾人還著實「火」了一把，很多以他們的表情製作的表情包和段子，在抖音上極為流行。

……

上節目的事情是非常順利地商談妥了，但是，陳俊他們的救治卻出現了問題！

主要是，老張感染的是一個超級細菌。而這個超級細菌，原本就能非常快地適應各種藥物，產生各種耐藥性，本身就是超級細菌，然後在那個縣醫院，又被當地醫生們各種抗生素死命用，打完這個打那個，打完那個打這個……這就將這個超級細菌「培育」得越發厲害了！

這個超級細菌，叫銅綠假單胞菌，又叫「綠膿桿菌」，學名是Pseudomonas aeruginosa，當中的Pseudomonas是由希臘語的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學用作描述病菌的。而Aeruginosa則是銅綠（即銅與空氣中的氧氣、二氧化碳和水等物質反應產生的物質，又稱銅鏽。化學式Cu2（OH）2CO3），正好表達了這種細菌所產生的青色色素。綠膿素（pyocyanin）的生物合成是以群體效應來調控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部銅綠假單胞菌的生物膜一樣。

作為一種腐生菌，它分布廣泛，被稱為地球的「清潔工」，可以消除掉腐朽的動植物屍首。

一些生病或者自然衰老的動植物屍體，通過銅綠假單胞菌分解油脂類廢物和某些低分子量的有機物，最終被降解成肥料。它除了喜歡呆在土壤里、聚在植物根系周圍，髒水、潮濕的空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都能覓得它的身影。

通常，銅綠假單胞菌並不會侵犯人體健康，因為人體內的免疫細胞會一直「巡邏」，它偷溜出來剛準備開工，就會被吞噬滅殺。但人體因各種原因導致低體溫或者免疫力低下後，比如燒傷後低體溫、皮膚黏膜破損、留置導尿管、氣管切開插管或免疫機制缺損時，就容易被銅綠假單胞菌感染上。

醫院裡大多是免疫功能受損的患者，尤其是重症監護室里的病人病情更加危重，銅綠假單胞菌會出現在醫院的下水道、淋浴噴頭、潮濕的呼吸機表面、牙科設備等處，並且黏附在這些設備上，「虎視眈眈」等候某些人體器官生機枯萎，然後就會鑽進體內行使它們分解油脂和低分子量有機物的職責，造成院內感染。

而且，也許是常年呆在腐臭的油脂堆里「干髒活」，「造物主」似乎格外偏心銅綠假單胞菌，讓它擁有5567個基因編碼，相比普通細菌1500個基因即可生長繁殖，如此龐大的基因庫，使得銅綠假單胞菌更容易獲得強大的耐藥能力，導致臨床治療困難。

銅綠假單胞菌的耐藥機制異常複雜，總括之，主要與以下因素有關：

①細菌產生抗菌活性酶，如β-內醯胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。

②細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青黴素結合蛋白（PBPs）、DNA旋轉酶等結構發生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。

③外膜通透性降低。

④生物膜形成。

⑤主動泵出系統；等等。

其中主動泵出系統在銅綠假單胞菌多重耐藥機制中起著主導作用。

實驗證明，治療銅綠假單胞菌的臨床感染，以複合青黴素類、三或四代頭孢菌素、三或四代喹諾酮類等藥物為好。但臨床抗感染的經驗證明，單一抗生素對大多數G－桿菌尤其是銅綠假單胞菌的治療是不理想的，因其很快就會出現耐藥株，從而導致治療失敗，故此，NCCLS以及許多權威的專業人士早已主張聯合用藥。

但是，現在這些抗生素，已經被那個縣醫院用過了，然後還「打輸了」，老張體內的「超級細菌」，早已發育到不怕這套方案了。

因是之故，老張的情況非常危險，陳俊他們一時半會也想不出好的方法來。還有一點很重要的是，不能讓這個超級病菌傳播出去，若是又感染了其他患者，又是許多麻煩。

周詩語見陳俊愁眉不展，便過來給他擦擦汗，看得邊上很多人羨慕。

汪德海心道，還有沒有天理，我前幾天好不容易跟周詩語說了一句話，激動得一晚上都沒睡好，陳俊這廝，居然能讓女神給他擦汗？！

「俊仔，很困難嗎？」周詩語小聲問道。

陳俊點頭道：「非常困難。主要是那個銅綠假單胞菌是好氧的，患者胸腔中的氧氣為它們提供了完美的生存環境，菌株大量繁殖，而且對臨床使用的抗生素幾乎全部耐藥，幾乎沒藥可用。」

「哦哦，好複雜，但不懂。」周詩語輕語道。

「嗯。你離患者遠一點，儘量別接觸。做好防護措施。事後也要勤洗手。」陳俊關切地道。

「嗯嗯，我知道的。」周詩語感覺到好甜，陳俊這麼關心她。其實，若是換一個女人，陳俊一樣會這麼關心。畢竟，周詩語不是真正的醫護人員，若是因此而感染上，那就得不償失了。

話說周詩語和姜妍兒在醫院裡錄製節目，參與這麼多重症患者的搶救，有時候也真是「冒著生命危險的」。

這個超級細菌這麼難搞，陳俊都琢磨著要不要從系統里尋覓一種特效的殺菌藥。不知道「抑菌」能量行不行？

不過，他之前用「抑菌」能量，通常都是預防為主，還沒有等患者淪落到如此嚴重的地步之後才「用藥」。

這病原菌剛開始繁殖的時候，數量少，而且也沒有產生諸多耐藥性，相對來說是好對付的，現在就有些難說。

不管怎樣，陳俊都要試一試。但是在試之前，他也要琢磨出一套「掩護」的治療方案來，要不然到時候患者好了，這事情說不清楚。