449、美味（1/2）

糞口傳播並不是說真的傻乎乎地去吃糞，一般正常人不會去幹這種事。除非給錢。不是有個笑話嗎？吃一坨翔給五千塊，能一直吃到對方破產！

笑話歸笑話，但糞口傳播，實質上是進食了被糞便污染的水源或食物。有些蔬菜，本身就施用農家肥，而人的糞便就是農家肥中很重要的一種。

體液傳播則主要是通過感染者的體液，包括血液、晶液等，如輸注了帶有病毒的血液、X接觸和母嬰傳播。

五種病毒性肝炎中，乙、丙、丁肝是通過體液來傳播的，所以外出就餐、跟患者一起吃飯都是不會被傳染這三種的。而成年人的免疫系統又比較完善，通常即使接觸到了少量病毒，也能將其完全清除。

但是，A肝、戊肝這兩種肝炎一般是通過糞-口傳播的，如果患者在便後沒洗手，去館子裡吃飯，然後拿了餐巾紙，你再去拿，就有感染的風險。

另外，要是認識的人或者服務員，對方給你遞個餐具、餐巾紙也是有傳染風險的。是否一起吃飯不是重點，重點在於接觸病毒後有沒有及時清洗。

而劣質餐巾紙上，本身就有可能帶有肝炎病毒，隨意擦嘴也是有感染甲、戊肝風險的。而且有可能帶有各種真菌、大腸桿菌等，引發腸炎、腹瀉、皮膚過敏。

當然了，你身強體壯，免疫力高的話，即便感染少量病毒也能被及時清除，並且肝臟的自我修復能力較強，不會有太大影響。

但如果是老人或孩子，或者身體比較虛弱的人，或者短期內接觸到大量病毒時，不及時處理會導致肝炎病毒在肝臟內「定居繁殖」，逐漸破壞肝臟從而造成不可逆的損傷，最終引起肝硬化甚至肝癌。

從外地醫院轉來了一個十一歲的小朋友，叫凱，據說這是他自己給自己起的小名，因為他覺得遊戲裡「凱」非常帥酷，他還很喜歡唱一首歌：「我是你爹，我是你爹，兒子兒子我是你爹」，然後，就被人打成重傷了，當地醫院一番搶救，穩住生命體徵後，立馬就建議轉省城大醫院。

陳俊他們了解情況後，都很是無語，孩子的教育問題真的非常重要。你不管教，外面自然有人替你「管教」。外面的人「管教」的話，輕則受傷，重則進醫院，甚至失去生命。

無獨有偶，當天下午，從外地醫院轉入省一醫兒科的還有一個小朋友，是一個9歲的小女孩，不過她倒不是被人打的，而是吃了河豚中毒。

據孩子父母講述，昨天不剛好是孩子生日麼，於是家裡人就做了一大桌子美味，其中有一道菜非常特別，那就是河豚。

這道菜，肉質非常鮮嫩，營養非常豐富，只是有一個缺點，就是有毒。河豚毒素主要存在於河豚的皮膚及內臟中，特別是卵巢和肝臟，0.5毫克的河豚毒素就可能會危及生命。此外，河豚的毒素是神經毒素，其毒性比劇毒的氰化鈉還高1200多倍！

但是為什麼還是有這麼多人喜歡吃呢？一是獵奇嘗鮮，二是，只要處理得當，毒素是可以去掉的！

那個孩子的父親經常做河豚，自忖很有經驗，至少過去幾年從未失手，所以這一次，恰逢女兒生日，就打算做這麼一道菜，給女兒補補。冬令進補嘛！

河豚的旺季一般是10月到第二年3月的寒冷季節，其中，尤其是12月到2月之間，味道更鮮美。日本美食家北大路魯山人在《日本味道》中說：「沒有超過河豚刺身的刺身。」足以見這道食材的魔力。

然後，那個女孩子吃了後就悲劇了，吃過飯沒多久，出現了嘴麻、舌頭麻的症狀。家人立刻將她送到附近醫院。不一會兒，女孩就出現昏迷，甚至心跳、呼吸驟停。

當地醫院醫生馬上對他進行心肺復甦，呼吸機輔助通氣等治療，穩定生命體徵。隨後，就被轉入省一醫兒科，進行進一步治療。

河豚毒素可引起中樞神經麻痹，阻斷神經肌肉間傳導，使隨意肌出現進行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感，然後出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸症狀。四肢無力、發冷、口唇和肢端知覺麻痹。重症患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規則，嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最後死於呼吸衰竭。

因為與漸凍症的特徵類似，所以有科學家推論，漸凍症的致病因素極有可能就是河豚毒素！

漸凍人症，即肌萎縮側索硬化症（amyotrophiclateralsclerosis，ALS），是一種運動神經元疾病，累及上運動神經元（大腦、腦幹、脊髓），影響到下運動神經元（顱神經核、脊髓前角細胞），以及其支配的軀幹、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。

臨床上，漸凍症常表現為上、下運動神經元合併受損的混合性癱瘓。漸漸的，所有的肌肉，甚至連控制眼球轉動的微少肌肉也變得沒法動，最終，等待他們的是呼吸衰竭。

不過，這一切都在他們神志清醒、思維清晰的情況下發生，他們清晰地逼視著自己逐漸死亡的全過程。

你看，這與河豚中毒何其相似？只不過，漸凍過程一般時間要長一些，而河豚毒素中毒症狀潛伏期短，一般為30分鐘至3小時，病程發展迅速。

因此，科學家們推測，「漸凍人症」患者極有可能是誤食了產河豚毒素的細菌，並在一定的條件下誘導細菌產生河豚毒素，在運動神經元細胞膜鈉通道上逐步積聚毒素，造成運動神經傳導障礙，慢慢患病，肌肉逐漸無力以至癱瘓，以及說話、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭而亡。

由於河豚毒素不能通過血腦屏障，所以大腦神智清楚敏銳，患者清晰地見證自己的死亡過程。你看，這又是多麼的吻合？

「河豚毒素」，並非是河豚所專有的，有不少細菌也能產生這一毒素，只不過，河豚毒素是因為「河豚」才出名。

很遺憾的是，河豚中毒，並沒有特效的解毒劑。對這個小女孩，省一醫兒科的專家們，也只能儘快排出毒物和給予對症處理。

比如洗胃、催吐和導瀉，由於河豚中毒在鹼性溶液中不穩定，故洗胃液多以碳酸氫鈉為好。再如靜脈給予葡萄糖、生理鹽水等補液治療，以促進毒素的儘快排泄，或給予呋塞米針等利尿劑靜點。

如患者有肌肉麻痹，給予維生素B1和B12肌肉注射。還可以大量應用腎上腺糖皮質激素。如患者有呼吸困難，可以給予吸氧或應用呼吸興奮劑治療；如患者出現循環衰竭，則給予抗休克、糾正心律失常等治療。

另外，一些抗膽鹼能藥物，如阿托品或東莨菪鹼，對河豚毒素有一定的抗毒素作用，但是效果也不大理想，可依據病情，適當肌注或稀釋後靜推。

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