279、陰式子宮肌瘤剔除術（2/2）

麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宮頸→水壓分離黏膜→電刀切開壁黏膜達筋膜層→後壁肌瘤處理：分離宮頸直腸間隙至後腹膜→前壁肌瘤處理：分離宮頸膀胱間隙至後腹膜→剪開腹膜→外翻，曝露瘤體，電刀切開肌瘤漿肌層→鉗夾瘤體外翻子宮→剝離瘤體→關閉瘤腔室→縫合子宮切緣漿肌層→消毒子宮復位盆腔，全層縫合腹膜、宮頸筋膜及後壁黏膜切緣→手術完成。

流程說起來是簡單的，可能很多醫生參與過一兩次之後都能熟悉，可是，具體操作就沒那麼容易了。

其中的難點在於，如何找准標誌，如何分離進入間隙，切口的深淺和高低又如何把握得當，前壁切得過高，容易損傷膀胱，後壁切得過低容易損傷直腸，黏膜切得過深則容易進入宮頸筋膜內，難以進入間隙，出血會增多……

看人挑擔不吃力，自己挑擔壓斷脊。

雖然是陳俊主刀，但陳俊做婦科手術畢竟是第一次，周佳瑩怎麼都不放心，於是跟進來看看的，當看到陳俊全程如有神助，超神發揮，她就懶得出言說什麼了。心中只有一個念頭，真是響鼓不用重錘，這個俊仔，在手術方面真的是有天賦的！

手術結束後，周佳瑩自然向房主任做了匯報，對陳俊的手術過程給予了高度評價。消息傳出，大家都很驚訝。

其實，很多人還是不信的，覺得周佳瑩包庇，故意替陳俊說好話，但是接下來患者的良好的預後情況，徹底讓這些人啞口。

而先前那個自然脫出的球體，經病理檢查鑑定，確實是子宮肌瘤的瘤體。

……

日常的婦科坐診。周佳瑩診室，兩張椅子，以前是周佳瑩在前，陳俊跟個學生一樣在後。現在則是，周佳瑩在後，陳俊被推到了前方。

出於陳俊的優良表現，周佳瑩現在基本上就放手讓陳俊幹了，一般只有遇到疑難的時候，周佳瑩才會出言指點。她現在肚子越來越大，陳俊又這麼給力，她就樂得清閒。

來了一五十多歲的大媽，是在其二十多歲的兒子陪同下一起來的。

大媽自訴，月經本來還有的，最近不知道怎麼超過一個月沒有來了。陳俊一愣，想了想，還是按照流程開了孕三項。

雖然，這個歲數其實可能性不大。

孕三項，實際上是血HCG（人絨毛膜促性腺激素）、孕酮和雌二醇，一般情況下，血HCG值和孕酮值升高大於5考慮懷孕。由於體內孕酮呈脈衝式分泌，血孕酮值波動很大對臨床的指導意義不大。臨床常用血HCG值動態測定判斷妊娠結局。

陳俊開單子的時候，望了周佳瑩一眼，周佳瑩也沒說什麼，估計也是同意的。

結果查出來，對方的血HCG高達近10000IU/L，雌二醇220ng/L，孕酮則是18ng/mL。

陳俊很遺憾地告訴他們，懷孕了！

「怎麼可能？！」大媽還沒怎麼樣呢，她兒子立馬跳了起來，高聲叫道，「怎麼可能？醫生你是不是搞錯了啊？」

陳俊道：「不會有錯的。這是很簡單的事情，你要相信我們醫院的專業。要不，複查一個？」