238、半夜震感（1/2）

H市喜歡吃夜宵的人挺多，這不，一個小伙子吃著吃著，就把自己給吃進了省一醫急診科。

小伙姓韓，名韓立，特喜歡吃茶樹菇老鴨煲，因為這湯特別滋補美味。可是，他吃的時候，太急了些，一不小心，一塊鴨骨頭吞了進去，滑進了食管，既吐不出來，又咽不下去，硬生生卡在了喉嚨里。

小韓也是知道事情輕重緩急的，當即就打車，來到附近的省一醫急診科就診。

到了醫院，他駭然發現，已經由最初的吞咽疼痛轉變為呼吸也疼痛了。甚至，他都沒法開口說話。

「醫生，我……我……」小韓都說不出話來，一說就扎心地痛。因此，自訴病情就困難。

接診的住院醫是鄒文棟，有些懵，但還是問道：「你到底怎麼了？不要慌，慢慢說！」心說不知道情況，我怎麼急救啊？

「我……我被扎……」

鄒文棟還在琢磨對方在說什麼的時候，陳俊恰好路過，看了一眼，立馬叫道：「快快，趕緊準備胃鏡異物取出術，他多半是魚刺或者什麼骨頭卡住消化道了！」

韓立便連連點頭：「對……對……我……鴨骨頭卡住了……嘶~」倒吸一口涼氣，真他嗎疼！

「明白，立馬安排！」鄒文棟開始開單子。說實話，他和陳俊真的很不對付，但是，現在陳俊如日中天，他明面上可不想跟陳俊對著幹，最重要的是，現在真特麼有點服啊。人家的水平就是高，沒辦法。自己還在琢磨咋回事呢，人家一眼就看出來了。

或許是因為疼痛，患者韓立的血壓偏低，心率在機器上顯示居然只有30。

新來的小護士鄧錦娜就有些慌，連忙呼喚朱妙蕊。朱妙蕊畢竟資深，當即抓起患者的手，摸了摸脈搏，說道：「還好，趕緊去做CT吧！」

其實，這台設備是有點兒問題，朱妙蕊已經反映上去了，還沒來維修。她憑著經驗，數一數脈搏，就差不多知道真實的心率了。

鄧錦娜佩服得不行，連忙推著患者去做CT。

做CT是當務之急，需要知道鴨骨頭到底在什麼位置。

檢查之後，報告顯示，在大動脈靠下一點的地方，暫時的危險係數降低，但是，手術危險依然存在。

因為，食道連接咽喉和胃部，是食物進入體內的重要通道，其中一段與人體主動脈靠得很近。

臨床上，食道穿孔多為尖銳異物隨吞咽運動刺破食道壁引起，繼而咽下空氣從刺破的食道壁外溢，可潛入頸部皮下組織形成皮下氣腫、縱膈氣腫，進而造成潰瘍。如果異物比較尖，還可能刺穿食道壁，甚至把主動脈穿破，這相當於把高壓水龍頭刺破，要是大出血不能止住，送醫都來不及。

現在，患者是被鴨骨卡主了，鴨骨很堅硬，而且鴨骨的破碎部分會很鋒利，容易刺破食道。

現在雖然暫時未破，但說不準什麼時候就穿了。而且，手術時一個操作不慎，也有可能造成穿孔。「高壓水龍頭」放個口子，可不是鬧著玩的。

不過，胃鏡異物取出術，儘管只是一級手術，但鄒文棟實踐少，還真的不是很熟練，又是那麼大一塊鴨骨頭，卡的位置還挺特殊。這大晚上的，王哥又不在，他想了想，還是厚著臉皮請陳俊過來，讓他在邊上鎮鎮場子，隨時指導一下。

畢竟，陳俊大勢已成，若說在去年的時候，鄒文棟還想著與陳俊一較長短，現在則是徹底熄了那個心思。他也想通了，凡事利益為上，跟陳俊這樣的科室新秀把關係搞好了，只有好處沒有壞處。所以，一天到晚跟陳俊較勁，何必呢？犯得著嗎？都不在一個層級上了。

陳俊看在他態度還不錯的份上，一口答應。當然，最重要的還是以病人的健康為本。

平時大家再怎麼不和，在急救的時候可不能鬧脾氣。

其實，陳俊不止碰到過鴨骨，還碰到過魚刺、假牙等等。他曾在一篇文獻上看到，有數據顯示，成年人中消化道異物有95%都是因誤吞所致。

魚頭部的三角扁形魚骨和魚肚子上的骨架大刺同樣堅硬而鋒利，相對危險性小一些的就是一些小魚刺，這種魚刺要軟一些。另外，假牙如果不小心吞入食道內，是最嚇人的，因為假牙有許多用於固定的金屬鉤子，不僅很難取出，即使取出也可能造成二次傷害，讓食道多處穿孔。」

由於患者是一個人來的，對方是在H市打工，外省人，在這邊也沒有個親戚朋友，所以，術前談話直接和患者來了。

術前談話是鄒文棟進行的，他清了清嗓子，沖患者說道：「你的情況有些不好，CT顯示，鴨骨頭接近大動脈，鴨骨的碎片很鋒利的，所以，情況還是相當危險。先按照胃鏡下異物取出的手術進行，但是也有可能取不出來。如果取不出來，首先，這個手術費用是不能退的，大約幾千塊吧，你得有個心理準備，不要到時候又來鬧。另外，如果我這邊取不出來，很可能就要將你轉到五官科的食道鏡上，那就是另外一個手術，最後，我還要跟你說的是，這個手術風險很大，萬一取異物的過程中劃傷大動脈，嗯，這個情況真的有可能，畢竟手術有很多不可抗因素，那就得進行開胸大手術……」

說實話，鄒文棟說的是沒錯的，這不，他連陳俊都請來了，請來幹嘛的？就是萬一手術失敗後，讓陳俊來主持開胸大手術的！

但是，全程都只有他一個人在說，而且還有些囉嗦，病人無法反駁，病人疼得不行，之前自訴的時候都困難，現在更加困難了。另外就是被嚇得有點懵。

「臥槽，我是不是要死了啊？」病人臉色變得慘白，心率加快，有點兒慌了！平時，韓立可是一個天不怕地不怕，啤酒一吹能吹十餘瓶的硬漢，現在，是真的有點怕了！他還沒結婚，還沒有女朋友，還沒有體驗到那種人生最美妙的事情呢！咋就這樣突然要死了，交代後事的感覺？

陳俊看不下去了，心說這鄒文棟真是個二愣子，跟病人把最壞的情況表述到位，說清楚，確實是正確的，也是符合流程的，但是，這樣說真的不大好，不是一種高明的醫患溝通術。

「咳咳，文棟，你說的太嚴重了，別把人家小伙子給嚇著了。」陳俊及時出聲，制止了鄒文棟的繼續「胡說八道」。

不得不說，陳俊的醫患溝通術還是很厲害的，接下來三言兩語就化解了病人韓立心中的恐懼，同時，讓鄒文棟也如沐春風，沒那麼尷尬了。

「陳俊居然叫我文棟？這麼親切，我去，看來，他平時對我的感覺還是挺好的，並不像我一樣對他咬牙切齒嘛！」鄒文棟心中突然一股暖流，其實，要是讓他叫陳俊「俊仔」，他是叫不出口的。

一切手續從簡，各種術前檢查，抽血、驗尿、胸片、心電圖……都是完善的，並未遺漏，然後，全麻下的胃鏡異物取出術開始了。

急診手術等不到明天，大半夜就進行。建立靜脈通道，帶上面罩，讓患者大口呼吸，四五口之後，患者就陷入了沉睡。

全麻。氣管插管。

不得不說，鄒文棟的技術真不怎麼樣，找到鴨骨頭了，但是取了幾次都沒取出來，還差點劃破食道。

沒辦法，鄒文棟擦了把冷汗，求助式的看向了陳俊。

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