430、劈肝(1/2)
「您孩子情況不大好啊!」兒科診室,陳俊拿著一份B超報告,對面前的一對母女說道。
母親三十一歲,患者是其女兒,年僅6歲。
「怎麼不好?」孩子母親焦急地問道。其女兒娜娜面色焦黃,氣色極差,依偎在媽媽懷裡,我見猶憐。
陳俊說道:「B超提示,您孩子肝臟有多發實性占位病變。有肝癌的可能。我建議立即做一個肝穿活檢!」
孩子媽媽眼前一黑,差點暈過去,但是女兒娜娜卻一臉懵圈,她年紀還小,也許還不明白,肝癌對她來說意味著什麼。
娜娜是因為這幾天肚子痛,所以來醫院檢查的,沒想到,居然有肝癌的可能性?
陳俊想了想,問道:「照理說,您孩子這么小,不大可能患肝癌,除非是從娘胎里就……」
孩子媽媽含淚點了點頭,說道:「我有B肝,她出生的時候就傳染上了,可是,可是……我沒想到這麼快……就……」
孩子媽媽捂著嘴,泣不成聲。女兒娜娜則連忙幫她媽媽擦淚水,柔聲說道:「媽媽別哭,媽媽別哭!」
「媽媽不哭……」孩子媽媽說著不哭,淚水卻跟斷了線的珍珠一般,直往下掉。
陳俊微微嘆了一口氣,孩子本就嬌弱,從娘胎里感染,六年時間。而大人的抵抗力畢竟要強一些。若是兩個人都肝癌的話,那更加悲劇。
陳俊安慰幾句,便給女孩安排肝穿活檢檢查。
肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱。肝穿刺的創傷性很大,導致很多患者不易接受,在臨床也不把肝活檢作為常規檢查。但肝穿刺活檢準確率會在80%以上,是比較好的檢查手段。
這種檢查手段,患者通常要進行局部麻醉,然後運用負壓,在B超、CT的定位和引導下經皮膚穿刺,或在腹腔鏡的監視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標本一般約10~25毫克,經過處理後作病理組織學、免疫組化等染色,在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態。肝穿刺病理學檢查主要用於各種肝臟疾病的鑑別診斷,如鑑別黃疸的性質和產生的原因,了解肝臟病變的程度和活動性,提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據,發現早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化,判別臨床療效,尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的「金標準「。此外,肝穿刺還可以用於診斷性治療,如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內注射藥物或無水酒精等。
肝穿刺用於臨床已有100餘年的歷史,隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進,現在普遍採用的Menghini一秒鐘肝穿刺法,方便安全,成功率高,且無明顯不良反應。如嚴格按照肝穿刺的適應症和禁忌症選擇患者,術前術後做好充分的準備與護理,不會加重原有肝臟的病變,不會加重病情。
陳俊是診斷達人,他說是有肝癌可能,絕不是嚇唬病人的,結果自然是真的有!
而且,是肝癌晚期!
病理檢查報告顯示,有明顯的肝腫瘤組織。
灰白質軟穿刺組織五條,長0.7-1厘米,直徑均0.1厘米,全取。光鏡所見:穿刺組織內見幹細胞樣腫瘤細胞,排列呈粗粱狀,瘤細胞核圓形、卵圓形,可見大的嗜酸性核仁,可見核內假包含體,核分裂易見,胞質粉染,可見空泡變。
病理診斷:(肝臟,穿刺活檢)肝細胞惡性腫瘤,非特指(heptocellular malignant neoplasm,not otherwise specifed/NOS),主要鑑別診斷包括肝母細胞瘤巨小梁型和肝細胞癌鑑別,傾向肝細胞癌,建議必要時會診。
全自動免疫組化染色結果(A2):CD10(-),CD235a(紅細胞+),CD34(竇皮內+)……(報告太長,省略三百字)
……
陳俊拿著報告,仔細和孩子媽媽解釋,孩子媽媽泣不成聲,摟著孩子哭得梨花帶雨:「該怎麼辦?該怎麼辦?……」
陳俊道:「現在只能做親體移植了,能不能讓孩子父親過來?如果孩子父親肝臟健康的話,可以移植一部分父親的肝臟!」
孩子媽媽哭得更厲害了:「我是單親媽媽,和孩子父親早離婚了!」
陳俊皺眉:「就算離婚了,這也是他的孩子,難道他還能見死不救嗎?」
「嗚嗚……」孩子媽媽哭了一會兒,終究面子是小,孩子的健康是大,於是拿起電話,低聲下氣開始給那個渣男打電話。
結果,央求了好久,對方都很蠻橫,還說這孩子是不是他的都不知道,反正離婚了,孩子判給她的,就歸她管,他沒空,也不想管,死活都跟他沒關係!
渣男就是渣男。這種渣才是真的渣,像陳俊這樣,和其他女人有曖昧,算不上最渣。只能算一般般渣,他的優點足以彌補這個缺點。而且好色是全天下男人的劣根性。
如果是陳俊和前妻的孩子,哪怕是他死,他也願意換孩子一命的。
陳俊也很無語,只好先安排女孩住院,肝臟移植的事情,再想辦法了。
這種事,陳俊一個人也搞不定,連忙報告給兒科主任張新玉,讓張新玉幫忙留意一下,有沒有人捐贈肝臟的?
肝癌晚期了,也只有移植一條路可以走。其它的法子,都是拖延不了多久,還讓孩子更受罪。
張新玉也打電話到處問人,不限於省一醫的其他科室,後來,幾經輾轉,得知市三醫有一名車禍患者,生命垂危,願意捐贈出健康的肝臟。
他和他的家屬,不僅願意捐出肝臟,還願意捐出身上所有能用的「部件」。
天使來過人間,下一站的使命是「幫助更多的人」!
這名年輕天使的妻子泣不成聲,她和她的老公雖然善良,但是這種陰陽兩隔的悲痛,無法抑制。那名妻子簽署捐獻志願書之後,再也忍不住,嚎啕大哭起來。
可是,市三醫說了,他們醫院肝臟外科,也有一名肝癌晚期患者,等著救命!
張新玉就帶著陳俊,親自前往市三醫拜會,幾番溝通,放下面子央求,後來萬院長也過來和市三醫的院長商談,最終,眾多專家會診,商量出了一個兩全其美的辦法。那就是,將這枚健康的肝臟一劈為二,劈開,一人移植一部分。
這個「創意」最初還是由陳俊提出來的,在會上,經過眾多專家的討論,覺得可行!
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