430、劈肝（2/2）

這個「創意」最初還是由陳俊提出來的，在會上，經過眾多專家的討論，覺得可行！

畢竟，省一醫那個六歲的女童，也怪可憐的。大家都是醫生，都有同理之心。

當然了，娜娜年紀比較小，才六歲，需要的肝臟可以少一點，而市三醫的那名患者是成年人，需要的要多一點，最終採取黃金分割，大約娜娜占三分之一，那個人占近三分之二。

其實，這個想法是挺大膽的，一般不這樣干。這不是天時地利人和，各方面綜合在一起麼？

劈離式肝移植難度比較大，現在供肝短缺，剛好這次的捐獻者肝臟質量很好，又有兩個病人急需，所以便考慮做劈離式手術。

除了給六歲的娜娜進行肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等較為嚴重的病情。此外，還要求供肝的質量必須很好，麻醉等多學科完美配合，移植醫生的經驗非常豐富等。

由於肝臟捐贈者在市三醫，另外一名肝臟接受者也在市三醫，所以，經過商量，女童娜娜也被緊急轉移過來，在市三醫，和另外一名患者，同時接受手術。

這種情況，陳俊自然是沒資格主刀了，一來，他沒有相關經驗，二來，這是在其他醫院。而且，屬於肝臟外科的範疇。他作為外院的兒科醫生，只能參與。

但其實也是極好的機會。畢竟，這種高難度的手術，能學習和積累到的經驗，平時可遇不可求。

市三醫這邊出動了三名專家，省一醫也出動了三名專家，其餘都是參與者、助手。市三醫那邊的四名助手都是主治醫，而且是資深主治醫，省一醫這邊也差不多都是主治醫，只有陳俊一個人是住院醫。

這就令市三醫的人驚奇了，怎麼還派個住院醫過來？莫非是省一醫某位領導的私生子？

不過，當他們得知，這位年輕且帥氣得過分的住院醫居然是大名鼎鼎的陳俊時，很多人便恍然了。市三醫有女醫生和女護士還發出了害羞的尖叫！

令專家們哭笑不得，連連呵斥她們，莊重點，這是高難度手術呢！心說跟個花痴一樣，丟不丟人！

省一醫這邊的專家倒不覺得，他們見怪不怪了。早就知道陳俊在醫院裡是行走的荷爾蒙，到哪裡都有女生跟著，平時食堂吃個飯，身邊至少三四個女生，多的時候七八個。鶯鶯燕燕的，讓人好不羨慕。

這台手術，不，準確地說是三台手術，取供體肝臟，分別為兩人移植，足足進行了十六個小時。

為了手術能夠順利進行，市三醫和省一醫的聯合團隊做了精密的測算和術前規劃，將各種可能的發生情況考慮在內。當然，由於省一醫的實力強一些，還是以省一醫為主。但是省一醫又是去求人家的，所以表現得也非常客氣，少不了要說些恭維的話。

團隊專家根據CT等各項檢查結果，採用三維重建技術，分析了供體肝臟血管和膽道的情況；同時，詳細計算供肝與受體肝臟的標準體積比、質量比等數據，最大程度保證供肝在劈離後分別能在各自的患者體內發揮功能。

另外，專家們採用了在體劈離的方式，即在供體體內就把肝臟一分為二，而不是取出來再劈開，這樣能最大可能地保障肝臟的活性，最終，供肝的分離結果和術前規劃的完全一致。這些都需要相當精準的操作。

值得一提的是，陳俊的手巧，這個活基本上是他獨立完成的。精湛的掌控技巧，也獲得了市三醫醫護人員們的點讚！

當然了，後期的肝臟移植，他沒有做過，只有觀摩的份了。

劈離式肝移植，可以說是肝臟移植手術的巔峰，難度非常高，三個大的步驟，每一步又分很多細小的環節，手術從早上九點一直做到凌晨一點。專家們輪流主刀。一個人的話，這麼長時間，實在堅持不下來。

手術過程中，陳俊認真學習，不放過每一個細節，獲益匪淺。

幸運的是，在大家的共同努力下，手術非常成功，兩名患者的恢復情況都相當好。

娜娜做完肝臟移植手術，又被轉移回了省一醫兒科。陳俊給予了她精心的照料，根據陳俊的估計，大約只要一個月時間，她體內的肝臟就會再生到滿足日常所需的體積。

劈離式肝臟移植法，最大的優點，就是把一個肝臟用於更多的患者，緩解器官移植供體短缺的壓力，也讓等待肝移植的患者多了一些救命的機會。

娜娜的病例分享到了自媒體上後，得到了很多粉絲們的同情，有不少人捐錢過來。有粉絲也發出了疑問：「陳醫生，我有個朋友，也是有B肝，那她還能生下健康的寶寶嗎？」

其實，一般這樣問的，就是提問者本人。朋友只是託詞而已。但看破不說破，大家還是好朋友。

世道艱難，能給人留點面子麼？

對此問題，陳俊其實很唏噓，當年，娜娜她媽媽若是能來大醫院，做好阻斷病毒傳播，娜娜也不會被感染上。但生活沒有如果。

陳俊回覆：「B肝患者的准媽媽，也是能生下健康寶寶的，如果方便的話，可以讓你那位朋友來我醫院就診。」

陳俊給對方科普，其實絕大多數患兒感染慢性B肝的途徑都是母嬰垂直傳播。因此，阻斷母嬰傳播是B肝的源頭預防。

要想成功阻斷病毒，有三點非常重要：

一是孕前評估。這一點是必須的。攜帶B肝病毒的女性，在懷孕前要全面評估B肝情況。假如已經出現肝功能異常，或者在應用損害肝臟藥物，則應明確需不需要進行抗病毒或者護肝治療。總之，及時諮詢肝臟專科醫生，很重要！！

二是孕期的抗病毒治療。B肝媽媽在孕期時，免疫功能也發生相應的變化，有可能出現病情的波動，因此必須進行定期監測。懷孕期間，如果B肝媽媽需要抗病毒，目前有合適的抗病毒藥物可供選擇，這些藥物不會影響到寶寶，而且可以顯著降低B肝傳染寶寶的風險！

三是寶寶出生後的處理。寶寶應在出生後12小時內注射B肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種B肝疫苗。在1個月和6個月時分別接種第2和第3針B肝疫苗，可以大大減少母嬰傳播的風險。

雖然B肝母嬰阻斷的成功率已經相當高，但陳俊還是建議：女性如果攜帶B肝病毒，在懷孕前應該做一次檢查（包括肝功能、B肝五項、病毒載量、甲胎蛋白等等）。

如果肝功能正常，可以懷孕；如果不正常，應該先治療讓肝功能恢復正常，病毒沒有明顯活動才可懷孕。

畢竟關係到新生命一輩子，大意馬虎不得。