146、壞死性筋膜炎（2/2）

生化檢查：血鈣下降、白蛋白下降、血清肌酐上升。

X線檢查：能觀察到氣體的擴散範圍，有助於手術中徹底引流。

……

所有的檢查都指向壞死性筋膜炎，洪亞峰都看得心驚，心說小陳這個「診斷小能手」真的不是浪得虛名啊。報告沒出，就猜中了個七七八八了！這樣的人才，在哪個醫院都要被瘋搶的。難怪姜主任這麼看中他。只能說薑還是老的辣。

姜雲堃能坐上這個位置，可能醫術算不上頂尖，但識人善用真的是一絕。

「還疼嗎？」陳俊再次按壓小女孩的病變位置。

結果，小女孩搖搖頭：「不疼了！」

旁邊，小女孩的父母便眼睛一亮：不疼了啊？是不是自己好了？我就說嘛，一點小傷，蚊子咬了而已，不用太過興師動眾的，這不，已經有好轉的跡象了！

陳俊眼角一掃，就知道這對父母在想些什麼，畢竟，專家級的醫患溝通術，能很輕易感知到病人及家屬的想法，就沒好氣地說道：「她不是不疼了，而是疼痛被麻痹所代替，她的感覺神經已經開始被破壞！再過幾個小時，可能出現神志不清，中毒性休克。」

我去，就這麼一句話，立馬將朱佩洵的父母從天堂打入地獄，嚇得差點跪了：「醫生，有這麼嚴重嗎？」

「那趕緊治療啊？該用藥用藥，該手術就手術！」

「早就準備好了，你們來簽字吧！」朱妙蕊及時將手術同意書拿了過來，這對父母來不及細看，立馬就簽了。

手術室。

對小女孩進行局麻之後，陳俊切開一道2cm左右的切口，手指探入皮膚與筋膜之間，根本沒有血，只有惡臭味膿液，而且皮膚與筋膜輕易就能分離。

膿腔擴大清創術的關鍵，在於徹底清創，充分引流。需要清除壞死筋膜和皮下組織，直至不能用手指分開為止，而且，要非常非常徹底，稍微遺漏了一點點，就會很快發展成另外一個病灶。

在手術過程中，創面要敞開引流，可採用多切口、潛行剝離及懸浮掛線，在病灶周圍2-3cm作性隧道（橡皮條）引流，以防病變擴散。創口沖洗，則可以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%-1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗，造成不利於厭氧菌生長的環境，然後用浸有抗生素藥液的紗條濕敷，每4-6小時換藥一次。

這是因為，病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，進行輸液治療時，藥物難以到達。

兒科的主治醫師王桂芬急急忙忙趕來，一打聽，竟然已經進手術室了，心說咋不等我們會診，就這麼匆忙手術了呢？

連忙換衣服，也進手術室，想看看具體情況，有沒有需要幫忙的。

然後，她進來的時候，陳俊正在很投入地進行手術，那靈活度-3的雙手，讓王桂芬眼睛一亮！這小伙子很可以嘛！