618、嗜鉻細胞瘤（2/2）
李大媽坐在椅子緩了幾分鐘後，頭痛再次消失，左思右想，李大媽還是決定立馬叫老伴回來，讓他送自己去醫院。
這一次，一定要去大醫院，不去家附近的那家私立醫院了。
來到省一醫急診科，李大媽在等號的時候在護士台量了一下血壓，結果又是很正常，她都不知道該怎麼跟醫生說了。
不過，當輪到她的時候，她還是如實說了，講了自己的症狀及血壓異常，最後還特地加了一句：「小醫生啊，不是我故意騙你啊，事情的真相真的是如此，我在家裡量的時候就是那麼高，但是現在恢復了正常。」
李大媽的老伴也說道：「我老婆這個病，應該不是普通的高血壓，肯定有什麼隱疾，醫生你多多費心，幫忙查一下！」
他們琢磨著，要是這裡看不出來，等明天白天再去專門的專科掛門診，預約專家號。畢竟，這急診水平應該有限吧？
接診的是住院醫劉璐，劉璐手指頭輕敲桌面，微微沉吟就道：「您這個病，有可能是嗜鉻細胞瘤，做一個腎上腺CT以及腎上腺素、去甲腎上腺素水平檢測就可以知道！」
「啥？」
「啥瘤來著？」
李大媽和她老公都差點懵了！劉璐說的那個名字太拗口，但是最後的那個「瘤」，他們聽了個一清二楚。
李大媽腦袋嗡嗡的，咋就跟腫瘤攤上邊了呢？這是要命不久矣的節奏？畢竟，腫瘤啊，癌啊，都是很恐怖的病，尤其是這麼大年紀了，一旦攤上這檔子事，多半活不了幾年了！
李大媽老公的內心也很凌亂，心說小姑娘啊，我是懷疑我老婆有什麼隱疾，但也沒讓你說什麼瘤啊！你不能因為我說有隱疾，你就往腫瘤那方面想啊？你是想要嚇死人是不是？
劉璐連忙解釋，嗜鉻細胞瘤是一種愛長在腎上腺上並且會陣發性地大量釋放兒茶酚胺的腫瘤，而短時間內大量兒茶酚胺的釋放會引起血壓明顯升高，但當腫瘤處於靜息，不釋放兒茶酚胺時，血壓又會恢復正常。這就是李大媽血壓忽高忽低以及偶爾頭痛的原因。
這個病的特徵性表現就是陣發性或持續性高血壓、頭痛、心悸、出汗以及代謝紊亂，並可造成心、腦、腎等嚴重併發症，嗜鉻細胞瘤可單獨發生，也可作為遺傳性綜合徵的一部分。
嗜鉻細胞瘤出現惡性腫瘤的機率是10%，早診斷、早治療是關鍵。
現在，大媽還沒有確診，即便確證也不一定是惡性的，所以，劉璐讓他們稍安勿躁，一切等檢查結果出來再說！
好說歹說，解釋了大半天，總算是將兩位老人家給安撫住了，劉璐不由擦了一把光潔額頭上的汗。這麼冷的天，說的汗都出來了！劉璐也是替病人操碎了心。
只是，隨後安排的腎上腺CT及腎上腺素、去甲腎上腺素檢測，結果都挺正常。
這下，劉璐感覺面子上掛不住了。她平時見陳俊也是常常說考慮什麼什麼病，信誓旦旦的，但是從未出錯，好不容易，她也自信來這麼一回，怎麼就出錯了呢？
劉璐陷入了沉思。
劉璐百思不得其解，今晚上陳俊並沒有上班，於是，她給陳俊打了個電話。
可憐陳俊，正和荀素雯在酣戰呢，結果電話響了，一聽是劉璐打來的，荀素雯立馬屏息不敢出聲，生怕被人聽了去，那就太丟人了！
陳俊耐心聽了幾句，就道：「我建議另外加做一個泌尿系統B超，你的方向是沒問題的，但是有些時候，腫瘤並不是那麼老實，不會完全按照教科書上長在某個特定部位的！」
他之所以給這個建議，是因為，他聽劉璐說，那位大媽頭痛的時候一般是上廁所和拖地，而這兩個動作，要麼是膀胱發力，要麼是彎腰，所以他心中有所猜測，給了這麼個建議。
劉璐點點頭，掛了電話：「不好意思，這麼晚還打攪你！」
「沒事，其實不晚。」陳俊連忙繼續投入奮戰，其實，是他們今晚睡得早。不過，剛才經劉璐那麼一打岔，緩了一緩，他又可以延長戰鬥時間至少一個小時了。
陳俊在享受二人世界，而劉璐這個單身狗還在繼續工作，劉璐可是很敬業的，她仔細思考之後，越來越覺得陳俊說的太有道理。自己雖然一直在啃大部頭，醫術日益精進，但是在靈活運用上還稍有欠缺，太過教條顯然是不行的，她暗暗發誓，這一點以後一定改正，要多動腦筋，多變通。
於是，她又安排李大媽做了一個泌尿系統B超，做出來，泌尿B超提示膀胱有5.5cm*3.5cm的占位。
隨後，劉璐再一次安排李大媽重新抽血檢測腎上腺素、去甲腎上腺素，這一次，李大媽做檢查之前上了下廁所，頭痛又發作了，所以測出來的去甲腎上腺素水平3700pg/ml，而正常人的去甲腎上腺素是小於120pg/ml的。
綜合考量之後，劉璐確診了，李大媽的這個陣發性高血壓，的確是由嗜鉻細胞瘤引發的，但這個「肇事者」並沒有按照常規套路長在腎上腺上，而是異位生長，長在了李大媽的膀胱上！
劉璐向李大媽詳細介紹了她的病情，告訴她，之所以只有上廁所、拖地時，李大媽的高血壓才會「現行」，是因為這個腫瘤的位置導致，嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，當李大媽坐在馬桶上時，充滿尿液的膀胱就會壓迫到嗜鉻細胞瘤，一壓迫，它就分泌大量兒茶酚胺，引發高血壓，但當小便完後數分鐘，這種壓迫感解除，陣發的高血壓就消失。
後來拖地之所以會疼，是因為腫瘤長大了，可能洗碗加拖地，彎腰的時間長了，導致壓迫到了膀胱上的腫瘤，促使它分泌激素，因此召喚出高血壓，引起頭痛！
這樣一解釋，李大媽和老伴都清楚了，只是，接下來，他們更加擔心了：「醫生啊，真是腫瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？」