640、減肥減到搶救!(2/2)
大約三個月後,孩子的父母給陳俊發來了女兒美美的照片,頭髮又黑又密,又恢復成了嬌俏小公主。當然,這是後話。
……
下午兩點多,急診科。陳俊沒有課,就在醫院裡和劉璐探討一個手術方案。這個手術,劉璐是主刀,陳俊負責出謀劃策,當個助手。
討論到一半,一名中年婦女被人火急火燎抬進了醫院。陳俊和劉璐聽到動靜,立刻迎了出去。
患者昏迷不醒,立刻被送往搶救室,葛慧琴、雷廣平也都加入了搶救團隊。
經急診頭顱CT檢查,搶救組發現患者左側大腦嚴重梗死,腦中線都向右側移位了,再接下去可能會發生更加嚴重的腦疝。
腦中線是影像診斷的一個專有名詞。在正常情況下,腦中線是居中的,如果腦中線移位,應該警惕有腦水腫、占位、瀰漫性腦病變等危急情況。腦組織移位超過一定界限時被稱為腦疝,一旦發生腦疝,極短時間內就可以造成生命體徵嚴重紊亂,病死率極高。
「怎麼辦?要不要立即轉神經內科,或者請神經內科的專家過來會診?」雷廣平問道。因為,神經內科的疾病,他們幾個都不是很擅長,除了陳俊。所以,他這個話就是問陳俊的。
陳俊沉吟片刻道:「請神經內科的專家過來參與吧。我先幫患者穩住病情後再轉過去!」其實,他治好這個患者是有把握的,只是,患者的病情相當嚴重,需要治療的時間比較長,最終,估計還是要轉去神經內科的。但在急診科穩住病情,保住性命,是應有之義!
一碰到一個難一點的,就往相關的專科推,那像話嗎?能顯示出我陳俊的水平來嗎?
陳俊內心深處,還是很有點傲氣的。
陳俊下了醫囑,給這名中年婦女患者行脫水降顱壓、改善腦代謝等治療方法,控制左側大腦梗死後的腦水腫情況。
與此同時,他來到外面,和患者家屬進行溝通。
送這名患者過來的除了患者老公,還有患者的幾個同事。
對方的同事說道,患者是在上班的時候,昏倒在單位的廁所里,他們發現後,就立即通知了患者的老公,然後火速將患者送來的。患者老公是剛好在醫院外面跟他們匯合的。
患者老公其實猜到了自己老婆的病因,於是就一五一十地跟陳俊說了。原來,患者老公懷疑患者是減肥減成這樣的!
患者老公說道,他和他老婆都是外地人,但是在H市讀的大學,大學畢業後,兩人就留在了H市,並在這裡安家生子,時間一晃就二十年過去了,他老婆年輕的時候挺漂亮的,勝過校花,但是生過孩子後,隨著年紀的增長,越來越胖,越來越胖!
他老婆「痛定思痛」,就決定——減肥!減肥藥+運動+節食同步進行!三個月前,他老婆立下了flag:瘦30斤,重回「好女不過百」的狀態!
然後,艱苦卓絕的減肥過程就開始了!他老婆也真是拼了!吃減肥藥,做瑜伽,練習收腹加重款的呼啦圈,慢跑,開始節食,早飯午飯就吃一點蔬菜粗糧,晚飯不吃,每天至少進行三個小時的運動。
見到老婆這麼拼,這位老公就不止一次地說過:「你可千萬不要把自己的身體給搞壞了!」
他老婆則說:「不瘋魔不成活!」又偷偷湊過來,在他耳邊說道:「等我減肥成功,到時候我要防著你把我……壞!」
那個減肥藥可能有瀉藥的成分,自從服用之後,他老婆上廁所的次數就越來越頻繁,甚至一天要上五六次「大號」,平時工作又忙,他老婆還經常加班。
長此以往,身體自然扛不住了,不過,成效也是顯著的,三個月時間,體重已經瘦了近二十斤,眼看flag就要達成,他老婆內心還是挺興奮的。於是,更加堅信自己的減肥方案有效,繼續向著目標前進。
她打算,回到一百斤之後,爭取向八十斤進發,做一個體態輕盈的美女!能讓她老公進行「公主抱」!雖然人近中年,但是誰說中年女人就不能追求美麗,追求幸福?
患者老公說道,其實早在一個星期前,他就發現患者有短暫的單側肢體無力和頭暈的症狀,但是持續幾分鐘就好了。當時大家也都沒放在心上,他和老婆都以為是減肥的正常反應,哪裡知道,會鬧到要來急診搶救的地步!
「醫生,我老婆的情況到底怎麼樣啊?」雖然之前已經給患者老公介紹過病情,但是患者老公可能不是很理解,或者說心太亂,之前沒有聽進去,於是,陳俊就再次給他解釋一遍。
這一次,陳俊用了比較通俗的說法。他告訴患者老公,你老婆是左腦多條血管都被血栓堵住了,導致左側大腦嚴重缺血並腫起來。
打個比方,你手上的血管如果堵塞破損,便會向外腫起包塊,但是大腦外面有顱骨,無法向外『擴張』,所以左側大腦只能不斷擠壓右側正常大腦組織,大腦多麼脆弱的部分,怎麼經得起這樣擠壓?所以,情況非常危急!
陳俊又道,一般來說,才四十來歲的患者,不太可能發生這樣的情況。還需要進一步完善檢查,尋找病因。
通常情況下,腦梗死產生的原因主要有三條:一是血流動力學改變;二是血液成分改變,也就是出現血液高凝;三是血管壁發生異常。
如果把心腦血管疾病比作自來水系統的話,水中出現雜質,是自來水泵不穩定了?水髒了?還是自來水管道壞了?
一般情況下,腦梗患者需使用抗凝藥加快血液流動以防止更多血栓形成,但如果腦梗面積過大,有大概率會出現梗死後出血的風險。不過,陳俊有納米機器人這個後手,能杜絕這個風險。
只是,在科室條件允許的情況下,陳俊還是會儘量運用科室的力量去解決。因為,納米機器人兌換是需要崇拜值的,而且,總是用這種「外掛」,自己的醫術就得不到鍛鍊。當然,如果是在緊急情況下,陳俊還是不吝使用的。畢竟那個時候救人要緊。
很快,神經內科的副主任醫師莫肖陽過來參與了會診,與陳俊探討病情。
莫肖陽醫生了解情況後,心中有數,就讓陳俊先說說自己的看法。