625、食不言寢不語（2/2）

陳俊就給他解釋道：「通常來講，棗核誤進入胃腸道以後，多數會順著腸道一路向下，最後被排出體外。但您母親的情況有點特殊，這顆棗核在消化道內『不走尋常路』，一路遊走到乙狀結腸與直腸交界處，然後一頭扎進了腸壁『安營紮寨』。棗核尖慢慢刺破腸壁，細菌和毒素流進肚子裡，所以引發了感染，於是危及生命。」

這麼大年紀，一枚小小的棗核，真的能要她的命的！

陳俊醫患溝通術厲害，所以和患者家屬溝通的事，他都是搶著做的。其他人也都樂意讓他去處理。

對老年人來說，稍微有點意外，都有可能改變接下來的晚年生活。尤其是像黃艷艷奶奶這樣八十多歲的人。

黃艷艷當時看見奶奶坐在地上，擔心奶奶摔跤，是有道理的，因為，若果真是摔跤，那麼很可能造成「人生最後一次骨折」！

最後一次骨折，一般是指髖部骨折，「傳說中」老年人這樣摔一下，患病後一年生存率大約只有50%，跟惡性腫瘤的預後差不多，甚至更為嚴重。

年輕人摔一跤可能沒有什麼大礙，但對於老年人來說，一次摔倒可以徹底改變她（他）們的生活，甚至危及生命。這裡所說的危及生命，並不是單指摔到老年人的要害部位而引發的危象，而是指老年人，摔倒後極易發生的髖部骨折（包含股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨轉子下骨折）。這種骨折後，老年人本就「體弱多病」的身體，將因為疼痛、活動受限而臥床不起，暫時或永遠失去獨立生活的能力。

生命在於運動，老年人在床上躺個一年半載，身體的各項機能就會嚴重衰退，可能再也起不來了，生命也就差不多到了盡頭。

所以，老年人千萬摔不得。

像黃艷艷奶奶這樣因為誤吞棗核、雞骨等異物到胃腸道而被卡住穿孔，最後不得不手術治療的病例，其實省一醫急診科每年都會遇到很多例。尤其是逢年過節的時候。

因為老年人通常口腔感覺比較遲鈍，牙齒也不好，吃東西咀嚼不夠充分，特別容易誤吞異物。有些異物稜角鋒利，一旦誤吞，很容易嵌在食道、胃、腸道的狹窄處。

以前省一醫曾接診過一個六十多歲的患者，因鴨骨卡在氣道，反覆咳嗽了兩個多月，最後來省一醫才發現是氣道異物，然後經手術治療康復出院。

那名六十多歲的大爺，咳嗽難愈是「禍」起一頓美味的筍尖老鴨煲。

選上好的老鴨及嫩嫩的筍尖，再配以多種作料，放沙鍋里慢慢燉……那味道絕了。那大爺最好這口，一家人品嘗美味時，還談笑風生，結果吃著吃著，大爺就發生了劇烈嗆咳，但後來自行緩解了，於是大爺及家人都沒有再留意，沒想到，一咳嗽就是兩個多月。

這名大爺平時身體是很不錯的，有個什麼頭疼腦熱的吃點藥休息下就好了，家裡人開始也以為很快會好，還自行在藥店購買了止咳藥水，結果，哪裡止得住？多次去醫院，換了好幾種藥，都不管用，簡直像中了邪一般。

咳嗽遷延不愈，而且還越來越嚴重，最後還高熱不退，沒辦法，家人只好送他去當地的市醫院。

之前是在縣醫院看，後來去了市醫院，市醫院的醫生考慮為肺部感染，輸液治療3天，仍有高熱，大爺家屬不願意了，也有些慌了，連忙轉到省城大醫院，於是就到了省一醫。

後來胸部CT查出來，大爺右肺上葉支氣管開口存在高密度陰影，省一醫的醫生經驗豐富，立刻就判斷，很可能是氣管有異物卡住了。

完善檢查、排除相關禁忌後，省一醫醫生給這名大爺進行了氣管鏡檢查，果然在右側氣管內發現了異物，最終順利取出一塊不小的鴨骨頭。

事後，患者和家屬都百思不得其解，即使鴨骨誤吸入也應進入胃裡啊，怎麼就鬼使神差鑽進氣管了呢？而且還卡在裡面了呢？

他們不知道的是，省一醫常常接診氣道異物的患者。光是省一醫急診科，每個月都不下十例，有時候甚至一個月破百例！

取出來的氣管異物也是多種多樣，堪稱「琳琅滿目」，有假牙、金屬物、辣椒、豆類、螺、整隻蝦，各種雞鴨肉骨頭、也有不少白切或紅燒肉塊……兒科的話則是各種玩具碎片、小零件、零食、零食包裝袋碎片、紐扣電池、硬幣、磁珠等等。

氣道異物是指誤吸入氣管、支氣管內並無法被患者自行咳出的異物。異物的種類多種多樣，異物吸入氣道，可影響患者呼吸，嚴重時可導致生命危險。

陳俊在抖音上給粉絲們科普氣道異物的時候，曾經有人也問陳俊，成年人怎麼可能頻繁中招呢？一般不是小孩才不小心誤吸入嗎？

事實上，氣道異物並非是小孩的專利，成年人中也挺多的。這要從人的解剖位置來說起。

在人體喉部的前上部有一塊會厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位於舌骨和舌根後下方。平時它聳立開放喉腔，吞咽時軟骨上提，關閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔，進氣管。但像年紀大的人，身體機能下降，會出現軟骨蓋不嚴密的現象，吞咽功能減弱，容易發生食物誤吸入氣管。還是一種情況是，當人口含食物及其他東西大聲說話或大笑時，會擾亂器官的正常功能，該蓋的「管道」沒蓋住，從而發生異物進入氣道。

據統計分析發現，成年人患者中約有七成氣管異物發生在高談闊論大笑間。

陳俊想提醒粉絲們的是，在聚餐吃飯時，儘量不要大聲說笑，特別是老年人和幼兒，吃帶骨頭、帶核的食物時應格外小心，做到細嚼慢咽，這樣不僅可以避免誤食異物，而且可以充分吸收營養、保護腸胃、促進消化。

古人云，食不言寢不語，是有道理的。

而一旦誤吞了異物，尤其是稜角尖銳的異物，千萬別用土辦法，比如進食饅頭、飯糰等，應該立即前往醫院就診，並且越早越好，這樣異物更容易取出，併發症的發生率也就越低。

氣道異物占兒童意外傷害的第3位，尤以5歲以下多見；特別是對於年齡較小的兒童來說，如果一邊吃東西一邊吵吵鬧鬧，更容易發生氣道異物。

還有就是三歲以下的孩子，儘量不要吃花生、瓜子、豆子等堅果類食物，因為孩子的牙齒功能還不健全，喉頭的保護性反射不健全，很容易發生危險。

老人，尤其是患有帕金森疾病、老年痴呆等有基礎疾病的老人，特別要防止噎食窒息或異物誤入氣管，像肉塊、糯米湯圓、年糕、果凍等，需儘量避免。